肾衰合剂对维持性腹膜透析患者营养状态、微炎症状态和生活质量的影响.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 肾衰合剂对维持性腹膜主 态和生活质量的影响 ★ 刘继红 (浙江省金华市广福医院肾内科 釜 l3摘年0要例1月：~目的200：探8讨年肾12衰月合在剂我对院持肾续性内科不腹卧膜床透腹析膜透中心析治C疗(AP的1 。 两组患者在干预期间其他的治疗药物和透析方案刁 疃 组患者分别在治疗前和治疗3个月后进行血浆炎症因子的 巳 疗组血红蛋 白(HGB)和血浆白蛋 白(ALB)均明显升高，而 蜇和生理TNF、心-o理t明、社显会降和低环，而境对4照个组领治域疗的前评后分血与浆治h疗s．前CRP比较、IL均-6有；} _一腹关膜键透词析：肾患衰者合的剂微；腹炎膜症透反应析具；营有养明状显态的；抑微制炎症作状用态，改；善生活营J 近年来研究表明，终末期肾病 (ESRD)患者存在着微炎 1．2 治疗方法 两组患者在干预期间其他的治疗药物和透 症状态，无论是血液透析患者还是腹膜透析患者均存在着微 析方案不变，治疗组在对照组治疗的基础上加用肾衰合剂， 炎症状态，它与ESRD患者的心血管病变、营养不 良、贫血等 连用3个月。基本方：黄芪30g，党参 12g，自术 l2g，当归 有关 ，而透析患者体内微炎症状态可通过不同途径造成的 l2g，麦冬 l2g，仙灵脾 1Og，赤芍 lOg，泽兰 lOg，丹参 15g， 进展性动脉粥样硬化性心血管病是 目前公认的心、脑血管并 莪术 lOg，茯苓 15g，土茯苓30g，大黄6g，炒槐花 12g，半夏 发症重要致病机制和危险因素 J。本研究通过观察肾衰合 l0g，蚕砂 lOg，生牡蛎 (先煎)30g。气虚明显者重用黄芪、党 剂对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状态、微炎症 参，加黄精、太子参 ；阳虚明显者加制附子、干姜；血虚明显者 状态和生活质量的影响，探讨肾衰合剂改善腹膜透析患者营 加制首乌；阴虚明显者加山药、熟地 、女贞子；手足心烦热加 养和炎症状态的机理，并为中西医结合治疗 ESRD提供临床 丹皮、知母、旱莲草；咽干咳嗽加川贝、桑白皮、黄芩；纳差加 指导，现报道如下： 生薏苡仁、焦麦芽、神曲；恶心呕吐者加砂仁、竹茹；腰膝酸 1 资料和方法 软、尿黄不利者，加自茅根、淡竹叶；大便溏薄减大黄量，加山 1．1 病例选择 选择2008年 1月 一2008年 12月在我院肾 药、扁豆；余随症加减。每 日1剂，水煎服。治疗3个月后观 内科腹膜透析中心治疗的脾肾气(阳)虚型腹膜透析患者60 察疗效。 例，全部患者采用 1．5％和2．5％2000ml袋装透析液 (百特 1．3 观察指标 两组患者分别在治疗前和治疗 3个月后进 公司生产)进行透析，排除已知的任何炎症事件 (感染、创伤、 行血浆炎症因子的检测，并进行营养状态和生存质量的评 手术、活动性风湿性疾病等)。根据就诊的病例号顺序随机 估。采用散射 比浊法测定血浆超敏 C反应蛋白(hs-era,)， 分为治疗组与对照组各3O例。治疗组3O例中，男l7例，女 采用放射免疫法检测定血浆 IL-6、TNF．Ot；采用检测血红蛋白 13例；年龄29～78岁，平均54．7岁；持续透析时间：病程在4 (HGB)和血浆 白蛋 白(ALB)作为对营养状况的判断；采用 ～ 53个透析月之间，平均 15．3个月。对照组3O例中，男 l8 WHOQOL．BREF量表评估生存质量。 例，女12例；年龄27—76岁，平均55．3岁；持续透析时间：病 1．4 统计学分析 结果均以均数 ±标准差(±)表示 ，采 程在5-49个透析月之间，平均 16．2个月。两组在性别、年 用SPSS11．5统计学软件，采用t检验，以P0．05为差异有 龄、透析持续时间、透析剂量方面、中医证型等方面经统计学 统计学意义。 处理，无显著性差