脑外伤的院前急救与护理.pdfVIP

哈尔滨医药2009年第2 鲞箜鱼 · 97 · 脑外伤的院前急救与护理 顾汉花 ，杨 曦，张虎田 (江苏省东海县人民医院，江苏 东海 222300) [中图分类号] R473．6 [文献标识码】 B 学科分类代码 ： 320．7120 文章编码：1001—8131(2009)06—0097—0t 2007年 1月 ～l1月，我院 120接诊非原地死亡的脑外 2，并应用肾上腺索、可拉明等强心剂和呼吸兴奋剂 ，同时处 伤患者 33例，经及时有效的院前救护，均安全转送至医院接 理好原发病。整个抢救过程I11医务人员应保持沉着 、冷静 ， 受继续治疗 ，现报道如下 处理问题规范、迅速、有条不紊。 l 临床资料 5 转送准备 33例脑外伤患者，男性 2l例，女性 12例，年龄最小 l2 患者生命体征平稳，即可决定转送至医院，如有以下情 岁，最大68岁 ，平均 39岁。其中脑震荡 15例，颅底骨折 lO 况者：①出血难以有效控制者：②出血虽已控制，但出血量较 例，复合外伤伴颅 内出血 8例(入院后均经头颅 CT确诊)。 多，虽经止血扩容，升压药等措施血压仍持续较低者；③出现 2 出车前的充分准备 过呼吸t2,跳骤停者；④经积极抢救仍出现生命危险者，应将 2．1 器械物品的准备：除备有常用的氧气瓶、简易人工呼吸 患者的病情向家属阐明，以便家属r解并理解转送途中可能 器 、气管导管、多功能监护仪、除颤器等急救器械物品外，另 出现的意外，并让家属在随车携带的病危通知书和同意转运 备夹板、绷带、清创缝合包等外伤专用物品。 通知书上签字后再实施转运。同时视病人具体情况，电话通 2．2 药品的准备：备齐 汁露醇、速尿、地塞米松 、止血敏、立 知院内急诊科或者脑外科准备病房和抢救物品。 止血、6一氨基己酸，低分子右旋糖酐、肾上腺索、阿托品、可 6 安全快速转运与护理 拉明、洛贝林、纳洛酮等药品。 当救护车在现场等待时，应打开车 内空调，特别是在寒 2．3 出诊人员的准备：120接诊的患者病种繁多，情况复 冷的冬季，一般保持车内25℃左右的恒温，在担架上铺一层 杂，我院安排-r工龄 5年 以上富有工作经验的全科医生和工 较厚的褥子，最上面铺一层一次性中单。有输液的肢体用夹 作 5年以上并在急诊科工作3年 以上的护士随车出诊。 板或硬纸板给予固定，防止针头脱出，药液渗漏。现场众人 3 出车时的准备 合力将病人平稳托放于担架上 ，平卧位 (低血压休克者采用 120急救 午在接到 120电话后 2分钟 内发年，迅速赶奔 巾凹位)，覆盖被子做好保暖。行_午途中一班医生位于患者 口的地。途中随_午医生 电话询问患者 的情况 ，一方面指导现 的右侧 ，护士位于患者的左侧，应加强观察 ，保持输液畅通， 场人员如何临时处理现场的情况，另一方面评估患者的病 必要时JlJfj压输液，以达到 想的滴速，满足病情需要。视病 情 ，准帑下午可能f．H到的物品 情给 吸氧、监测脉搏 、血压、血色、神志、瞳孔等。到医院后 4 现场 急救与护理 直接护送患者至急诊科或牺外科病房，m院内医护人员接诊 急救车到达 口的地后，医务人员携带好可能用到的所有 并将院前病情、急救处 、用药 、护理措施予以详细交待，待 器械物品下年，根据当时的 境和患者的情况将病人安置于 交接班完毕后随车医生护士方可离开患者。 担架上。医生视病人病情急缓