腹横筋膜修补与否同术后疝复发的相关性.pdfVIP

11I一 塑 墼 2期 ClinicalMisdiagnosisMistherapyDecember2009，Vo1．22，No．12 腹横筋膜修补与否同术后疝复发的相关性 柴伟 ，孙威 ，徐丽红 (1．中国医科大学附属盛京医院，沈阳 110004；2．义县人民医院，辽宁 义县 121lOO) [摘要】 目的：通过术后疝复发率对比说 明腹股沟疝术 中腹横筋膜修补与否同疝复发的关系。方法 ：将我院收治行腹股沟疝 手术的918例分为传统手术组 521例 ，补片无张力修补组397例 。两组均有部分病例在修补疝的同时修补腹横筋膜 ，与疝修 补术中不修补腹横筋膜的病例比较术后复发率。结果 ：传统手术组修补腹横筋膜301例 ，复发6例 (1．99％)；未修补腹横筋膜 220例 ，复发 18例 (8．18％)，两种情况 比较差异有统计学意义(P0．05)。无张力修补组修补腹横筋膜 212例 。无复发病例 ； 未修补腹横筋膜 185例 ，复发 4例 (2．16％)，两种情况比较差异有统计学意义(P0．05)。结论 ：无论采用何种疝修补方法 ， 术中修补腹横筋膜对降低术后疝复发率至关重要 。 [关键词] 疝 ，腹股沟 ；修补术 ；外科手术学 [中图分类号 】 R656．21 [文献标识码】 B [文章编号] 1002—3429(2009)12-O058-02 我院 1990—2007年行腹股沟疝修补术918例 ，其中采 间断缝合于腹股沟韧带上，并于精索前缝合腹外斜肌腱 用传统术式(Bassini、Haisted、McVay法)修补 521例 (传统 膜 ，腹股沟管前后壁的修补遵循筋膜对筋膜 的原则…。② 术式组)；采用补片无张力修补 397例 (无张力修补组)，2 未修补腹横筋膜的220例 ，以传统手术方法 (Bassini、Haist． 种术式 中均有部分病例修补腹横筋膜 ，本文就此对修补腹 ed、McVay法)手术 。 横筋膜与否与疝复发的关系进行分析 ，现报告如下。 1．2．2 无张力修补组 ：①修补腹横筋膜 212例 ，在硬膜外 1 临床资料 麻醉下按常规腹股沟疝切 口入路 ，依次切开皮肤 、皮下 、腹 1．1 一般资料 住院行腹股沟疝修补术共 918例 ，传统 外斜肌腱膜 ，保护神经 ，游离精索 ，寻找疝囊 ，剥离或横断 术式组 521例 ，其 中 301例修补腹横筋膜缩小 内环 口 疝囊并高位结扎 。检查腹横筋膜情况 ，按上述修补腹横筋 (Shouldice法或加 以改进)，男 226例 ，女 75例；年龄 15～ 膜法皱叠或剪开重叠缝合后 ，将补片 (采用平片并视缺损 77岁；病程 2～61年 ；斜疝 257例 ，直疝 44例 。未修补腹 情况适 当修剪)外侧剪一孔供精索穿出，平铺在腹股沟管 横筋膜220例 ，男 195例 ，女 25例 ；年龄 16～73岁 ；病程 后壁 ，周 围与腹股沟韧带 、陷窝韧带 、耻骨面 的腱膜 、联合 2．5～6O年 ；斜疝 197例 ，直疝 23例 。无张力修补组 397 肌腱等韧性组织间断缝合 固定 ，严密缝合腹外斜肌腱膜、 例 ，其中212例修补腹横筋膜 ，男 170例 ，女 42例；年龄 皮下 Searpa筋膜及皮肤。②未修补腹横筋膜 185例，采用 16—90岁；病程 3—80年 ；斜疝 164例 ，直疝 48例。未修 平片或工字形补片修补。 补腹横筋膜 185例 ，男 145例 ，女40例 ；年龄 15—72岁 ；病 1．3 统计学方法 采用 SPSS10．0软件进 行统计处理。 程 3—57年 ；斜疝 150例 ，直疝 35例。经统计学计算两组 两组内样本采用四格表资料 的x 检验及确切概率法进行 修补腹横筋膜者与未修补者在性别、年龄 、病程 、疝类型、 计算 ，以 =0．05为检验水准。 随访年限及疝的大小等方面比较差异无统计学意义 (P 1．4 结果 两组分别随访 2—18年 ，传统术式组修补腹 0．05)，具有可比性。 横筋膜 301例 ，复发 6例 (1．99％)；未修补腹横筋膜 220 1．2 手术方法 例 ，复发 18例 (8．18％)，两种情况 比较差异有统计学意义 1．2．1 传统术式组