腹部非胃术后功能性胃排空障碍的诊治（附七例临床分析）.pdfVIP

篁 = !型Mi_sdiagnosisMistherapy,December2O…O9Vo1．22,No．12 植骨块偏移倾斜。术后 2周下床负重活动 ，术后 3个月 出 此 ，胸腰椎骨折患者术后应避免过早下床活动 ，坚持卧床 现腰部胀痛，摄 x线片发现钢板断裂，骨折椎体压缩，脊柱 休息至少4周以上，佩戴支具至少 3个月 。 后凸畸形 ，行2次手术取出断裂钢板 ，再次钛笼植骨 改行 2．1．4 金属疲劳致 内固定断裂：金属 内固定物 由于组织 前路钉棒系统内固定 ，痊愈。 相容性、金属腐蚀 、应力集中、金属疲劳以及应力遮挡等 2 讨论 因素，时间过长 ，会发生断裂及松动 。胸腰椎骨折前路钢 2．1 钢板断裂的原因 板 固定时同过长 ，可考虑取除，若发现钢板断裂更应尽早 2．1．1 骨折椎体植骨融合不当：本组例 2、例3术后发现 取出。本组例 1就可能是 内固定物 固定时间过长造成 植骨块偏移倾斜，植骨融合不佳 ，造成椎体受力塌陷，出现 断裂 。 钢板断裂 ，这是内固定失败的主要原因… 。植骨融合是 内 2．2 钢板断裂的预防对策 对胸腰椎骨折前路钢板固定 固定取得 良好效果的基础 ，其完整切除骨折椎体上下椎间 患者 ，应严格掌握适应证 ，选择合适的内固定物 ，提高操作 盘，暴露骺板，撑开上下椎体，将植骨块植于开槽 内，恢复 技术 ，术中有效的植骨融合 ；术后有效支具固定 ，动态了解 脊柱结构的完整性。张光铂 认为无论多么坚强 的内固 病人 的情况 ，指导、帮助病人进行正确 的功能锻炼 ，能有效 定，即使是三维六个 自由度 的矫正器械 ，最后仍要靠骨性 防止 内固定钢板断裂的发生。 融合来完成 良好 的矫正及生理力线与稳定 的重建。内固 参考文献 ： 定的矫正与固定只是暂时的，没有 良好 的植骨融合 ，内固 [1] 王维波 ，王爱英 ，徐淑锋 ，等．胸腰椎骨折前路 内固定失败 定迟早会断裂 。 原因分析 [J]．中华创伤骨科杂志，2006，8(3)：295．296． 2．1．2 术 中内固定物置入不 当：内固定物置入 的位置是 [2] 张光铂．浅谈脊柱 内固定的应用与植骨融合 [J]．中国脊 保证手术效果的重要条件之一。有学者主张，对严重爆裂 柱脊髓杂志 ，2002，12(5)：325． 型椎体骨折 ，应尽可能行前路减压 +植骨 +内固定，以达 [3] 金大地 ，陈建庭 ，张洁，等．胸腰椎前路 z形钛钢板 内固定 到椎管彻底减压，保 留脊柱后柱完整性及稳定性 的 目 系统应用的初步报告 【J]．中华骨科杂志，1999，19(4)： 201-204． 的 ’。本组例 2内固定物置入时主螺钉进入部位不准 [4] 刘忠军，党耕町，陈仲强，等．胸腰椎三种前路 内固定技术 确 ，甚至置入椎 间隙内，造成椎体受力不均 ，出现钢板断 的应用 [J]．中国脊柱脊髓杂志，2000，lO(2)：77—8O． 裂 。故对胸腰椎骨折损伤 的特点、器械设计特点及复位 固 [5] 史亚 民，侯树勋，王予彬 ，等．脊柱侧弯矫正术后金属内植 定原理的了解十分重要。 物断裂原因分析 [J]．中华骨科杂志，1996，16(2)：87-90． 2．1．3 过早下床负重活动及未佩戴支具或佩戴支具 时间