腰椎间盘突出症与中医“脾土”的关系.pdfVIP

· 理论探讨 · 腰椎间盘突出症与中医 “脾土的关系 徐贞官 陈诗雅 韦贵康 黄有荣 广西中医学院 530001 南宁市明秀东路179号 关键词 腰椎间盘突出症；脾 胃论治；理论探讨 中图分类号：R681．53 文献标识码 ：A 文章编号：1003—0719(2009)06—0024～02 祖国医学 中没有 “腰椎间盘突 发挥与脾土具有相关性。《素问·痿 的这个约束或束缚及失养。 出症”这一病名，但有其特有症状 论》云：“阳明者，五藏六府之海，主 1．3 椎间盘髓核与脾土关系 椎 的描述，如 腰“者，肾之府 ，摇转不 润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。” 间盘突出症是在椎间盘退变的基 能，肾将惫矣”(《素问 ·脉要精微论 宗筋的润养有赖太阴阳明，有赖脾 础上 ，已变性 的髓核组织 由纤维环 》)、“衡络之脉令人腰痛 ，不可 以俯 胃。同理，宗筋的束骨功能亦有赖 软弱处或破裂处突 ，即髓核部分 仰，仰则恐仆，得之举重伤腰 ”(《素 于脾 胃。什么是束骨呢?束骨其实 突破纤维环或软骨终板的约束 向 问 ·刺腰痛篇》)、“腰痛拘急，牵引 就是对骨属系统的约束或束缚。这 不同方向突出，突出的椎间盘造成 腿足”(《医学心悟》)、“感于寒 ，则 就说明了脊柱功能的正常与否在 神经根、硬膜囊 、脊髓等部位的直 病人关节禁锢，腰雎痛 ，寒湿持于 很大程度上与脾相关。 接压迫或炎性刺激 ，引起 以局部疼 气交而为疾也”(《素 问 ·六元正纪 1．2 土病及水 《素问 ·金匮真言 痛及神经功能损害为主的症状与 大论篇》)、“岁火不及，寒乃大行， 论》云：“中央为土 ，病在脾，俞在 体征，纤维环损伤本身也可引起疼 腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋 脊。”俞者，应也。这是说中央土病 痛 。现代医学认为腰椎间盘突出症 髀如别”(《素问 ·气交变大论篇》) 在脾，而其反应却在脊柱。王冰对 是基于椎间盘退变基础上的综合 等。归纳其病因病机为：。肾虚腰府 此释云：“以脊应土，言居中尔。”脊 征，而椎间盘退变是基于椎间盘缺 失养，或强力，或举重，或感受风寒 柱本为骨属系统，何以言其应在土 乏营养，即缺乏血液供应 。近来有 湿邪等最终导致经络阻塞，气血凝 呢?这里有两层涵义：其一，因为脊 学者 I2从性状成分、分布位置、生 滞不通，故学者们多认为其归属于 柱居于人体 中央，恰与土位中央相 理作用 以及代谢方面对髓核在 中 腰“痛”、“痹证”范畴。治疗该病皆 应 以所居之位相 当，故言脊应土 医学 中的归属进行重新认识 、定 从补肾强骨，祛风除湿，行气活血 也，此亦 《素问 ·太阴阳明论》所云： 位 ，认为髓核归属于祖国医学 “液” 人手。随着社会 的发展、生活习惯 脾“者土也，治中央”；其二，脊为骨 的范畴。津液是人体一切正常液态 的改变、新的T种需要及饮食不规 属，骨之合肾也。 《素问 ·五藏生成 物质(除血液外)的总称，其中液性 律等，本病发病情况转 向年轻化。 篇》云：“肾之合骨也，其荣发也， 状粘稠，流动性小 ，灌注于骨节之 且现代临床观察发现，通过从脾论 其主脾也。”故脊之主者，亦为脾 间(为纤维环和软骨板包绕并与之 治该病取得了良好效果。现就腰椎 也。《素问 ·痿论》云：“阳明者，五藏 构成椎间盘，位于上下椎体之间)， 间盘突出症与中医 “脾土”的相关 六府之海 ，主润宗筋，宗筋主束骨 流注于骨节 ，对骨节起润滑及缓冲 性，进行初步的探讨。 而利机关也。”椎问盘突出症的病 作用。脾主津液、生血乃后天之本。 变多以肌 肉和韧带的改变为先导。 故知髓核与脾土有密切关系。 1 脊柱与脾土关系 椎间盘髓核生理位置的偏离，则为 1．1 脊柱功能的正常运行与脾土 椎间盘突出症。在其位则不病，失 2 临床资料 相关 五行克中有用 IJ，如火之 其位则病。而为什么会出现上述这 刘力红等 在临床治疗中， 炎炽，得水克而成既济之功；金之 个偏离呢?这显然与 “治中央”的这 在其他治法效果不理想的情况下， 顽钝，得火克而成锻炼之器 ；木之 个机制失调有关。土病则宗筋失 依据中医经典中关于脊柱疾病脾 曲直，得金克而成削之材 ；土