电子结肠镜结合病理检查对大肠溃疡病因诊断的价值.pdfVIP

4 中国医药指南2009 年1 月第7 卷 第2 期 Guide of China Medicine,January 2009,Vol.7,No.2 细胞癌不同发展阶段的不同状态的细胞。有增生活跃轻度异型细 感谢！ 胞；癌变早期状态细胞；高度异型、恶性程度较高的癌细胞，是 参考文献 蛋白调控紊乱的结果。 [1]　谷志远.现代医学分子生物学[M].北京:人民军医出版社,2002:8. 致谢： [2]　金惠铭.细胞分子病理生理学[M].郑州:郑州大学出版社,2002:4. 在病例收集中,北京医院和烟台北海医院病理科提供部分肺癌等 [3]　陈浩慧,孙峥.受体与细胞增殖转化作用关系的探讨[J].临床与实 病例；北京医院病理科刘东戈主任对此稿件进行审阅修改。在此表示 践,2008:7. 电子结肠镜结合病理检查对大肠溃疡病因诊断的价值 陈 健 李 明 甘少光 韦文明 【摘要】目的 探讨不同病因所致大肠溃疡的特征和诊断方法,以期提高对相应疾病的认识。方法 回顾性分析肇庆市第一人民医院186例 大肠溃疡患者的临床特点、电子结肠镜检查和活检病理资料。结果 大肠溃疡的病因以溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)、感染性肠炎、肠 结核、缺血性结肠炎、大肠孤立性溃疡、内痔/息肉术后、恶性淋巴瘤等常见。临床诊断的敏感性为33.3%,病理诊断为46.2%,内镜 诊断为61.3%,电子结肠镜检查结合病理诊断为73.1%。电子结肠镜下UC多为弥漫分布的不规则浅小溃疡；肠结核多为环形溃疡；CD多有铺 路石样改变；缺血性结肠炎病变与正常肠段界限明显。多数UC患者可见隐窝脓肿；异型淋巴细胞见于恶性淋巴瘤,经免疫酶标检查可证实；干 酪样肉芽肿和抗酸染色阳性对肠结核有确诊意义,肠结核和CD中均可见非干酪样肉芽肿。结论 大肠溃疡病因复杂多样,电子结肠镜结合病理 检查对大肠溃疡的病因诊断有重要价值,可明显提高其诊断敏感性。 【关键词】结肠炎；溃疡性；电子结肠镜检查；病理学诊断 中图分类号：R574.62 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2009）02-0004-03 CHEN Jian,LI Ming,GAN Shao-guang,WEI Wen-ming (Department of Gastroenterology,Zhaoqing First People’s ) First People’ ’s disease [Key words] Colitis; Ulcerative; Colonoscopy; Pathology 大肠溃疡可由多种疾病所致,其临床表现相似,缺乏特异性,仅 和克罗恩病(CD)依据2000年成都全国炎症性肠病(IBD)学术研讨会制 [1] 凭临床资料难以作出正确诊断。目前电子结肠镜结合病理检查是诊 订的诊断标准 。②肠结核依据活检抗酸染色查见结核杆菌或临床、 断大肠溃疡病因的主要手段。为提高对大肠溃疡的诊断水平,本文回 实验室检查结果和诊断性抗结核治疗有效诊断。③恶性淋巴瘤依据病 顾性分析我院近5年来大肠溃疡患者的临床特点、电子结肠镜检 理和免疫组织化学检查确定肿瘤性克隆诊断。④缺血性结肠炎在排除 查、活检病理检查结果等资料,探讨其特征和诊断价值,以期提高对 感染性肠炎的基础上依据临床资料、电子结肠镜检查、组织病理学检 相应疾病的认识。 查和特殊检查(肠系膜血管彩超、血管造影、腹部CT等)结果以及临床 1对象与方法 转归综合诊断。⑤感染性结肠炎依据临床特点、内镜特征、活检病理、 1.1病例来源