中西医结合治疗小儿急性喉炎1例.pdfVIP

2009年12月第16卷第23期 个案报道 中西医结合治疗d,JL急性喉炎 1例 李淑英．赵玉霞。汤 英 (吉林省通化市第二人民医院耳鼻咽喉科 ，吉林通化 134003) 摘【要】目的：研究小儿急性喉炎的病 因、病理 ，探讨治疗方法。方法 ：中西医结合治疗 。主要依据临床症状对病情做诊 断。结果 ：细菌感染炎症得到控制 ，无并发症 。治愈出院。结论 ：中西厌结合治疗本病可缩短疗程 ，效果优于单纯西药 或 中药治疗。 [关键词 J、儿 ；急性喉炎；中西医结合 【中图分类号】R587．2 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2009)12(a)一131一O2 小儿急性喉炎是指发生在 6个月～3岁的婴幼儿 的喉部 陷——四凹征。急送医院就诊。经检查小儿喉部患者可见黏 急性炎症 。婴幼儿发生急性喉炎后 ，其炎症反应较重 ，极易发 膜急性充血 ，室带及杓状软骨黏膜轻度肿胀 ，声 门可以充血 生呼吸 困难 ，明显不 同于成人急性喉炎的特点 ，故单独列为 不显著 ，但声门下黏膜 明显红肿 ，托衬于声带之下 ．呈双重声 一 种疾病。本病较成人急性喉炎的发生率为低 ，但病情重而 带样 ，声门裂隙变窄。诊断为小儿急性喉炎。 急 ，如果治疗不及时 ，容易因呼吸困难而发生窒息 ，必须引起 4治疗方法 高度重视。 4．1足量抗生素及时控制感染 1病 因 选用广谱抗生素 ，常用 的有青霉素、红霉素、头孢噻肟钠 多为在病毒感染的基础上合并细菌感染 。小儿营养不 (先锋必)、头孢三嗪等。另外可用抗厌氧菌药物如替硝唑等。 良、抵抗力低下 、变态反应体质，以及上呼吸道慢性病灶如慢 4．2糖皮质激 素 性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎 、鼻窦炎等 ，极易患上呼 糖皮质激素类药物可提高机体对各种不 良刺激的抵抗 吸道感染 ，诱发喉炎 ；小儿急性喉炎也叮发生于一些急性传 能力 ，有较强的抗炎 、抗水肿 、免疫抑制以及保护机体 、减轻 染病的前驱期 ，如麻疹 、水痘 、腮腺炎、猩红热等 ，在分离出的 细胞损伤 、避免细菌内毒素毒性损害作用。炎症早期能增强 病毒中有副流感病毒 、嗜血性流感病毒 、腺病毒等。病毒 由空 血管紧张性 ，减轻充血及水肿 ，临床首选药物为地塞米松 ，行 气传染，入侵之后 ，为细菌感染提供了条件 ，使继发于上呼吸 静脉点滴或雾化吸入，呼吸困难者可立 即肌注 5mg。也可选 道的细菌继发感染。 用 口服泼尼松 ，小儿 1-2m~J(kg·d)，每4小时服药 1次，直至 2病理 症状缓解 。 病变主要位于声门下腔 ，向下发展 叮延及气管。声门下 4．3中医治疗 腔黏膜水肿 ，重者黏膜下发生蜂窝织炎 、化脓 、坏死性变。黏 每天 1剂 中药。方药 ：葶苈大枣泻肺汤合泻 白散加减 ：葶 膜上皮因溃疡而大面积缺损 ，表面可有假膜形成。 苈子 8g-,大枣6g-,黄芩 8g、桑 白皮 l0g、浙贝 l0g、桔梗 6g、 本病易发生呼吸困难 的原 因：①小儿喉腔较小 ，黏膜一 天竺黄 6 瓜蒌 10g、前胡6g、蝉蜕 3g、僵蚕 6g。针刺疗 有肿胀，易发生阻塞；②喉软骨柔软，黏膜与黏膜下层附着不 法 ：主穴 ：合谷 、少商 、尺泽 、曲池 ，配穴 ：商阳、少泽 、天鼎 、丰 紧密 ，罹患炎症时肿胀较显著 ；③ 喉黏膜下淋 巴组织及腺体 隆 、扶突 。每次选主穴及配穴各 1～2穴 ，每 l一2小时行针 1 组织丰富，容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄；④小儿咳嗽 次，用泻法 ，不留针。或取商阳、少商点刺