中西医结合治疗脑梗死91例.pdfVIP

2009年 11月第 18卷第 22期 ClinicalJournal · 论 著 ． 1．5 统计学处理 结，胸上段食管癌多沿食管旁淋巴结向颈部淋巴结转移；胸中 应用 SPSS12统计软件分析资料 ，采用 x 检验 。 段食管癌则既有 向上到胸上段食管旁、气管旁、颈深及锁骨上 2 结果 淋巴结转移，也可向下转移到贲 门旁、胃左血管旁等 胃周淋巴 2．1 食管癌淋 巴结切除转移情况 共清除淋巴结 1376 结；胸下段食管癌则以下行淋 巴结转移居多 【。本研究结果与 个，平均每例清除淋巴结 19．0个 (6～65个)，其中清除淋巴 文献报道相 问。 结10个有 21例 (表 1)。 对胸段食管癌的照射范围 目前无 明确规定，国内外文献报 表 1 食管癌患者淋 巴结切除转移情况 道多为肿瘤上下端各放 3～5cm，带有一定的盲 目性 由于 食管癌淋巴结转移主要沿着食管旁上、下双向和跳跃性转移， 且各段食管癌淋巴结转移规律不同，势必导致临床靶区的漏照 和受照剂量不足。本研究以我院胸段食管癌行颈、胸、腹三野 淋 巴结清除根治术获得 的淋 巴结转移觑律来推测单纯根治性 放疗患者的淋巴结转移状况，具有手术、术式及技巧较为规范 2．2 放疗靶区与临床特征关系 胸上、中、下段食管癌 统一性，三野清除术淋 巴结清除较传统两切 口彻底，更能说明 总放疗靶区外淋巴结转移率差异无统计学意义 (PO．05)。食 食管癌完整的淋巴结转移规律等优点。结果表明，如果以肿瘤 管癌病变长度≤5cm及病变长度5cm，总放疗靶区外淋巴结 上下端各放 5cm 为临床靶区，胸上、中、下段食管癌有较高 转移率分别为27．5％和 30．7％，差异有统计学意义x 9．072， 的总放疗靶区外淋巴结转移率。对于食管癌病变长度长的患 P=O．Ol1。 (表 2)。 者，应配合化疗，照射野不宜过大，以减少放疗并发症和远处 表 2 放疗靶 区与临床特征关系 转移，提高局部控制率 。由于 国内外对这方面 的研究较少，本 研究临床靶区的范围与局部控制率和放疗反应之间的关系等 还有待于今后进一步的临床研究。 参考文献 [1]Delca~breC，JacobJH，PottierD，eta1．Loca1ized Squamo us—cel1 cancer of t he esop hagUS： ret rO SpectiVe arialysiS of t hree t teat—merit