全身麻醉气管内插管术后九例肺不张的临床分析.pdfVIP

· 32· 中园匡 堡苤查 ! 旦箜 鲞箜 塑 in !! !竺!竺 !!!：丝!!： [3] KuoRS，TejwaniNC，DigiovanniCW，eta1．Outcomeafteropen transarticularscrewfixation．FootAnkleInt，2005，26(6)：462-473． reductionandinternalfixationofLisfrnacjointinjuries．JBoneJoint [6] 杨勇杰，温世锋．手术治疗踝关节骨折49例疗效观察．中国医 Surg，2000，82一A(1I)：l609—1618． 师杂志，2008，10(6)：804—805． [4j Chic,doCP，MyersonMS．Developmentsandadvancesinthe [7]孙文广，黄建，谢富林，等．切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨 diagnosisnadtreatmentofinjuriestothetarsometatarsaljoint． 关节内骨折疗效观察．中国医药，2008，3(11)：706—707． OrthopClinNorth(Am)，2001．32(1)：11-20． 15J AlbertaFG，AronowMS，BarreroM，eta1．LigamentousLisffanc (收稿 日期：2009—07．08) jomtniJu‘rie‘s：abiomechaniealcomparisonofdorsalplateand (本文编辑：李冬利) 全身麻醉气管内插管术后九例 肺不张的临床分析 张本发 【摘要】 目的 分析总结全身麻醉气管内插管术后肺不张的临床特点及预防措施。方法 回 顾性分析 1997年 1月至2008年 12月全身麻醉气管内插管术 3493例其中发生肺不张9例患者的 临床资料。结果 2002年 1月至2008年 12月经积极治疗 ，肺不张的发生率大大下降，南0．34％ (8／2321)下降至0．09％(1／1172)。9例肺不张患者中6例经床边纤维支气管镜吸痰后肺复张，3例经 拍背、辅助排痰及祛痰药物治疗后肺复张。结论 肺不张的预防应包括：(1)患者应尽早戒烟。(2) 术中插管动作要轻柔，位置要可靠，要充分吸痰。(3)术毕，尽量吸尽痰液，而且要充分膨肺。(4)术后 鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰，叩背，合理应用抗生素。 【关键词】麻醉，全身；肺不张；插管法，气管内 1997年 1月至2008年 12月我院行全身麻醉 患者 9例。 气管内插管术3493例，发生肺不张9例，占0．26％， 2．麻醉方法：均采用普鲁泊福或咪达唑仑+依 现就全身麻醉插管术后肺不张的原因、特点及防治 托咪酯、芬太尼、琥珀酰胆碱诱导，胸外伤创伤性湿 方法进行分析，报道如下。 肺患者采用双腔气管插管，其他病例均采用单腔气 管插管，插管过程严格无菌操作。术中以恩氟烷 ／异 资料与方法 氟烷吸入配合芬太尼及肌松药间断静脉推注维持 1．一般资料：本组 9例患者 ，男8例，女 1例， 麻醉。术毕充分吸痰、膨肺后拔管或带单腔气管插 年龄45～76岁，平均年龄(52±9)岁，肺癌 3例，胸 管回病房 。 外伤合并脾破裂3例，肠系膜动脉栓塞小肠大部分 3．肺不张的临床表现及处理：较小范围的肺不 坏死 1例，肝破裂 1例，胆囊结石行腹腔镜手术 1 张可以没有明显的临床症状。随着肺不张的范围扩 例。患者均有咳嗽无力及不同程度的呼吸困难 ，患 展，逐渐出现呼吸急促 、胸闷、冷汗，心率 90 侧呼吸运动减弱，呼吸音减低 ，全身麻醉通气时间 次 ／rain，突然高热，体温 38．5cC，患侧呼吸运动减 0．9～6．5h，平均 (2．2±1．6)h，肥胖患者6例 ，吸烟 弱，呼吸音减低，SpO0．95，重者出现