护理文书中潜在问题的防范.pdfVIP

青岛医药卫生 2009年第 41卷第 6期 静脉穿刺的几点体会 苗永智 静脉采血 、输液是治疗危重病人 的主要手段 。 端 ，后用左手把血管下端皮肤绷紧 ，右手持针用直刺 经静脉穿刺 ，建立 良好的静脉通路 ，才能在治疗过程 法 以3O。角刺入皮肤后 ，沿静脉走 向直接 向前刺入 中，使病人得到迅速、快捷的补液及给药 。但反复多 静脉 。若从侧面刺入静脉时，可用左手食指挡在被 次的静脉穿刺 ，既造成病人的痛苦 ，又易使浅表静脉 刺血管的对侧 ，以减少滑动 。 受到破坏 ，使 以后 的静脉穿刺更困难 ，同时也增加了 3 静脉不显 工作量 。静脉穿刺是临床护理工作中的重要常用技 病人 因肥胖 、失血、脱水 、休克及水肿等原 因，造 术操作 ，是临床护理工作者的必备基本功之一。 成静脉在体表显露不清 ，增加穿刺时的困难。 本文就常见静脉穿刺的困难情况 ，结合我 的长 肥胖病人尽管血管显露不很清楚 ，用手指腹面 期临床实际工作 ，总结如下 。 顺病人血管走向轻轻一压 ，可 以感知其血管 的特有 首先 ，作为一名护理工作者 ，要有 良好的心理素 弹性 ，进而确定血管的位置。 质 ，以换位角度去思考 ，以心去护理每一位病人 。得 失血 、脱水及休克所造成 的有效循环血量不足， 到病人的理解 ，心态要稳 。不要操之过急 ，认真选择 使血管充盈不足 。此类病人的血管失去弹性，但在 好血管 。对选择 的血管进行综合评估 ，是穿刺成功 表皮上可以看到塌陷的血管所形成的凹形沟，顺此 的第一步 。其次 ，根据不 同情况 ，对不 同病人 的静 进针有时抽不出回血 ，但试滴数也不见肿胀 ，即可确 脉 ，穿刺 的方法也不 同 认穿刺成功。 1 病人不合作 水肿病人静脉不显 ，可按静脉解剖走行的位置 ， 病人对静脉穿刺均怀有一定程度的恐惧心理 ， 用手指压迫局部 ，以暂时驱散局部皮下水份 ，等静脉 特别是年幼儿对输液更觉害怕，因而造成不合作 的 显露后再行穿刺 。 情况 ，解决不合作 的措施有 ：(1)解释。对成人及年 4 静脉硬化 长儿解释进行静脉穿刺的必要性及穿刺过程中应做 在同一部位注射次数太多或注射药物刺激性太 到的动作可能产生的轻度疼痛 ，要求患者鼓起勇气 ， 大 ，导致局部静脉血管硬化。此类血管一是穿刺 困 克服怕痛的心理状态积极配合。在穿刺过程 中应做 难 ，二是穿刺后畅通受 阻。处理办法 ：能避开不用最 到动作轻柔 、准确 、争取一针见血 以减少疼痛 。也可 好 ；不能避开时应选上段结节少处进行穿刺。 以与病人谈话 以分散其注意力而减轻疼痛。(2)在 5 穿刺过深 特殊情况下 ，可施行强制性的办法 。让病人家属协 穿次过深多见于肥胖病人 ，其静脉显现不清而 助进行穿刺 ，如穿刺后的静脉通道需要保持者 ，应征 又用直刺法 时没有能掌握好深度造成的。表现为穿 得医生同意 ，给予适量的镇静剂 ，使病人保持安静 。 刺时边抽吸回血边进针 ，到一定深度抽 出一点回血 (3)药物 。根据病情需要 ，可再使用镇静剂使病人产 后继续进针反而没有 回血 。处理 时，可以边缓慢退 生安静状态后再行穿刺 。 针边抽 回血，遇到再次抽出回血时，立即降低穿刺角 2 静脉滑动 度后再 向血管内进针少许 即可。 静脉由于硬化 ，其管壁增厚 ，弹性差 ，加上病人 通过临床实践体会到，护士高度的责任感 、过硬 皮下