护理文件质量管理在持续质量改进中的应用.pdfVIP

国际医药 J『生导报 2009年 第 15卷 第 24期 IMHGN，December2009，Vo1．15 No．24 护理文件质量管理在持续质量改进 中 的应用 刘梅芳 【摘要】 目的 探讨护理文件质量管理在持续质量改进中的应用，有利于医疗风险的降 低，减少差错和医疗纠纷的发生。方法 选择 120份源于2009年1-8月的护理病历作为对照组， 采取传统的护理文件质量管理方法；选择2009年 1—8月的护理病历 120份为观察组，采取持续 质量改进，同时注意观察两组护理文件的书写规范情况以及所存在的缺陷。结果 观察组存在 的问题 比对照组的相对减少，缺陷发生率的差异有统计学意义 【P0．05o结论 实施互利文 件的持续改进 ，对每份护理病历进行质量监控，可有效地提高护理文件的书写质量，降低医疗 风险，减少差错和医疗纠纷的发生。 【关键词】 持续质量改进 ；护理文件质量；护理管理 TheApplicationofNursingDocumentationofQualityManagementinContinuousQuality Improvement LH／Mei-fang．NH~IHgDepartment，People~sHospitM ofGuangfengCounty，Guangfeng 334600,China 【 】0bj蒯 ve Toinvestigatetheapplicationofthequalityofmanagementinthenurs— ingdocumentationintheapplicationofcontinuousqualityimprovementtoreducemedicalrisks，reduce elTors，andmedicaldisputesfromhappening．MethodsFromJanumT2009toAugust2009，thenursing recordsof120asthecontrolgroup， thetraditionalqualityofthedocumentationofcaremanagement practices selectioninJanuary2009～August2009ofthenursingrecordsof120toobservethegroup，to takesustainedqualityimprovement，andtoobservethetwogroupsofnu~ingdocumentationwritingquality anddefects．R啊ul=t8Thegroupofproblemsthanthecontrolgroupreducedtheincidenceofdefectswas significantly (P0．05 Conclusionimplementationofmutuallybeneficialdocumentcontinuousim— provementofqualityofnursingrecordsoneachmonitor， whichcaneffectivelyimprovethecareand documentationwritingquality，reducemedicalrisks，reduceerrors，andmedicaldisputesfromhappening． 【xeywords】Continuousqualityimprovementthequalityofnursingcaredocumentationman— agemeut 护理文件是医院护理人员对患者住院期间的 环节l21。根据 《医疗事故处理条例》第十条规定， 病情变化及医嘱执行情况等护理行为所作的客观 病人是有权复印所有有关的护理记录，因此 ，护 记录，是医疗文件的重要组成部分 ，也是医疗诉 理文件的质量越来越受到重视。我院从2008年 1 讼中 “举证责任倒置”的重要证据之一 ，已成为 月就开始对护理文件的书写引进持续质量改进的 护理管理人员和临床护理人员关注的重点和难点 管理方法 ，这对提高护理文件书写质量的提高有 『II 。 近年来 ，为了提高护理质量 ，满足病人的需 很好的效果。现总结分析报告如下。 求，美国卫生保健组织鉴定联合委员会在医疗活 1 资料与方法 动中引入持续质量改进 (c0ntinuingquality 1．1 一般资料 选择2008年 l一8月随机抽取护理 improvement，CQI)，它包括：“评价标准 、评价方 病历 l20份