探讨单病种病例的选择标准.pdfVIP

· 32 · 中国实用医药2009年 12月第4卷第 36期 ChinaPraeMed，Dec2009，Vo1．4，No．36 平的分析，诣在探讨血尿酸对糖尿病及其合并脑梗死的影响。 管病变可导致肾缺血和肾血流下降，从而使尿酸排泄减少，血 1 对象和方法 尿酸升高。本研究发现2型糖尿病组血尿酸水平高于正常对 1．1 对象 正常对照组32例 (男 18例，女14例)，平均年龄 照组，有统计学意义，提示2型糖尿病患者在出现糖代谢异常 68岁，均为老年健康体检者。2型糖尿病患者 35例 (男 20 的同时易发生尿酸代谢异常。 例，女 l5例)，平均年龄72岁，2型糖尿病合并缺血性脑卒中 Bos等 研究认为血尿酸水平升高是缺血性脑卒中的主 者33例(男 18例，女 l5例)，均为干部病房住院患者及干部 要危险因素，还有学者 证实当存在糖尿病时，高尿酸水平 门诊随诊患者。以上2型糖尿病诊断符合 1999年WHO糖尿 对血管事件的发生更为明显。血尿酸增加卒中风险的可能机 病诊断标准，合并脑梗死者均符合第四届全国脑血管病学术 制：①血尿酸可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化并促进脂质 会议通过的诊断标准，均经头颅 CT或MRI证实。 过氧化反应；②使血浆中的抗氧化物浓度下降，从而削弱 自由 1．2 方法 采集对照组，2型糖尿病组及2型糖尿病合并脑 基清除能力；③尿酸盐结晶可引起炎症反应 ，通过炎症反应激 梗死组患者清晨空腹静脉血 ，测定标本血清的尿酸水平。 活血小板，启动凝血过程，促进血栓形成；④使血管内皮功能 1．3 统计学处理 数据以 ±S表示，采用 t检验，以P 紊乱，内皮素分泌增多而一氧化氮减少。本研究证实糖尿病 0．05为差异有统计学意义。 组血尿酸水平高于正常对照组，糖尿病合并脑卒 中组血尿酸 2 结果 水平又高于糖尿病组，且存在统计学差异。提示血尿酸升高 老年 2型糖尿病组血尿酸 (343．14±132．12)ixmol／L，2 是动脉粥样硬化的危险因素之一。 型糖尿病合并脑梗死组血尿酸 (412．12±117．16)i．~mol／L，对 因此，为预防脑栓的发生，应积极控制血尿酸，尤其是糖 照组血尿酸 (271．56±101．67)p~mol／L，与对照组 比，P 尿病患者在控制血糖的同时，应低嘌呤饮食 ，适当运动，必要 0，05，差异有统计学意义，2型糖尿病合并脑梗死组较未合并 时加用口服药物控制血尿酸水平。 组血尿酸升高，P0．05，差异有统计学意义。 参 考 文 献 表 1 各组血尿酸水平对 比 [1] WeirCJ，MuirSW，WaitersMR，eta1．Serumurateasanindepend- entpredictorofpooroutcomeandfuturevasculareventsafteracute stroke．Stroke，2003，34：1951-1956． [2】 WoolJ，SwaminathanR，CockramC，eta1．Associationbetweenuric 注：与对照组比较，Pn05，与老年2