支气管扩张合并支气管哮喘问题研究.pdfVIP

中国实用医药2009年 12月第4卷第 36期 ChinaPracMed，Dec2009．Vo1．4，No．36 · 103 · 2 结果 性脑膜炎。蛛网膜下腔出血最常见的并发症有再出血、脑血 2．1 治疗组在第 1次置换后 ，所有患者头痛均有不同程度改 管痉挛和交通性脑积液，并且并发症的发生是导致高残疾率 善，其中有26例患者头痛基本消失；第 2次置换后 ，有 39例 及高死亡率的主要原因，为了减少并发症，降低致残致死率 ， 患者头痛基本消失，从第 1次置换后开始计算 ，头痛消失时间 在常规治疗的基础上，行脑脊液置换，效果 良好。腰穿置管引 平均为4～5d，头痛持续时间1～7d；对照组从发病开始算头 流直接持续将蛛网膜下腔的血液排出体外，可降低颅内压，血 痛持续时间 10—18d。 液排出后 ，可减少血细胞崩解后释放出的炎性物质，从而缩短 2．2 治疗组所有患者在第 1次置换后脑膜刺激征均有较明 头痛时间。 显改善 ，并且随着时间的推移逐渐消失 ，持续时间7—14d；对 笔者认为，要降低并发症的发生率 ，治愈蛛网膜下腔出 照组脑膜刺激征持续时间18～24d。由此可见，治疗组较对 血，及早清除蛛网膜下腔内积血是治疗成功的关键，置换既能 照组在缓解头痛和改善脑膜刺激征方面疗效显著。 降低颅内压，改善循环，又可防止蛛网膜粘连，能清除血管活 3 讨论 性物质和 自由基 ，缓解血管痉挛，降低死亡率。SAH 的颅内 蛛网膜下腔出血并不完全是一个独立的疾病 ，引起蛛 网 压增高属弥散性压力增高，各部位脑组织受到的压力是均匀 膜下腔出血的病因主要有：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形 、烟雾 的，一般不会发生脑疝，本组置换组无 1例因腰穿发生脑疝。 病和血液病等，动脉瘤居于脑血管意外中的第三位，仅次于脑 综上所述，腰穿置管引流的优点 J：最大量引流出血性脑脊 血栓形成和脑出血，是一种导致死亡率、致残率极高的疾病。 液 ，降低颅内压、减轻血液对脑膜的化学刺激引起的头痛、呕 蛛网膜下腔出血的患者中约有 75％ ～80％是 由于动脉瘤破 吐、发热等症状 ，不仅避免反复腰穿之繁杂工作 ，以及椎管 内 裂出血造成的”j。动脉瘤为蛛网膜下腔出血的主要病因，危 注药造成潜在的感染机会 ，消除 了患者对反复腰穿的恐惧及 险因素为高血压 、吸烟、饮酒等，临床典型表现为突发剧烈头 痛苦 ，而且可减少脑血管痉挛机会，减轻脑水肿，防止脑积水 痛、脑膜刺激征，可伴发意识障碍、癫痫发作及局灶神经体征 ， 的发生和蛛网膜粘连，可随时采集脑脊液送检，了解脑脊液性 老年人以不典型症状起病者多。再出血为主要合并症 ，确诊 状，指导治疗。缺点 ：过量引流引起低颅压及颅 内感染。 主要通过CT平扫，及早行 DSA、CTA等影像学检查进行病因 参 考 文 献 学诊断并予以手术或血管内治疗可降低再出血率、改善预后。 蛛网膜下腔出血最突出的症状是剧烈头痛 ，头痛是血液 [1] 王维治，罗祖明．神经病学．人民卫生出版社，2001，148． 流人蛛网膜下腔之后颅内体积增加，引起颅 内压增高以及血 [2] 全国第四次脑血管病学术会议．各类脑血管病的诊断要点．中 液和血细胞崩解后释放出各种炎性物质刺激脑膜导致的化学 华神经科杂志，1996，29(6)：279． 支气管扩张合并支气管哮喘 问题研究 马永芬 【摘要】 本文通过探讨支扩合并哮喘的肺功能特点，以提高对支扩合并哮喘的认识 ，及早发现，合 理治疗 ，减少并发症，延缓病情发生和发展，改善患者的生活质量都具有一定现实意义。 【关键词】 支气管；哮喘；肺功能 1 概述 病理学检查结合起来。目前确诊支扩的主要方法是胸部高分 在我国支气管扩张症 (简称支扩)的发病率为0．