普外科伤口感染病因分析.pdfVIP

· 论 著 · 2009年 11月第 18卷第 22期 ClinicalJournal 位妊娠十分相似，但在询 问病史中均忽略了患者的孕育史，两 裂，引起妇科急腹症，属于妇科领域中一种新型急腹症，以往 人均未婚，于发病前 1年曾行人流术，术后月经紊乱未治，造 对它认识不足，也易被忽视，多于经期发生破裂，误诊的 4 成误诊的另一个原因是于发病前均不知道 已患绒癌。 例患者既往均有痛经史，此次于月经期出现剧烈下腹疼痛，而 2-3 卵巢囊肿误诊原因 本文 2例卵巢囊肿蒂扭转均以阑 误诊为痛经 。 尾炎收治外科，2例均为未婚女性，发病时有右下腹疼痛、恶 2．6 阴道斜隔综合征 阴道斜隔是一种并非十分罕见的 心、呕吐，右下腹压痛及反跳痛 (既往未做过盆腔B超)，无 生殖道畸形或称阴道斜隔综合征，临床表现奇特，往往会造成 腹部包块史，2例均于手术中发现瓮腔包块而请妇科上台手术。 诊断及治疗的延误。诊断要点在于对本病的认识，如果对阴道 2．4 直肠、结肠癌误诊原因 2例因下腹剧痛急诊入院， 斜隔综合征没有概念，则术前诊断几乎不可能。诊断的难点在 妇科检查发现盆腔包块，B超示盆腔包块，诊断为卵巢囊肿蒂 于症状上的矛盾，这类畸形存在不同程度的梗阻，但因为有一 扭转予急诊开腹。病史中均有不同程度 胃肠道症状，其中 1 侧正常的子宫及阴道，会有正常的月经周期，从而掩蔽了梗阻 例有家族性消化道肿瘤史，但均被忽视 ，造成误诊；另 1例为 的存在。1985年 以前文献报道的病例误诊率很高，大约 8O％ 大肠癌，以下腹包块收住，结肠镜、胃镜检查无异常，拟诊 “卵 行开腹探查手术，如果对本病有充分的认识，诊断并不困难。 巢肿瘤可能”而开腹，3例患者 B超均示 “卵巢肿瘤可能”，医 2例均因对本病缺乏认识而造成误诊。 生过分依赖物理检查，而忽略了病殳。 综上所述，妇科急腹症 由于其症状、体征与其他科极相似， 2．5 卵巢巧克力囊肿破裂 随着子宫内膜异位症发病率 易造成误诊，只有详细询问病史、认真妇科检查、动态分析客 上升，卵巢子宫内膜异位囊肿 (或称卵巢巧克力囊肿)的发生 观资料、全面了解一些少见疾病的特点，才是降低妇科急腹症 率也随之增多，卵巢巧克力囊肘可发生 自发或外力影响下的破 误诊率的关键 。 普外科伤口感染病因分析 梅业群 (江苏省东台市三仓镇 中心卫生院 224200) [摘 要] 目的 了解本院普外科伤 口感染的相关因素。方法 对本院2005年度普外科 592例住院手术患者回顾性统计分 析。结果 调查的患者中共发生伤 口感染37例，感染率为 6．25％。高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素 (如急症 手术、手术时间长、二，三类手术切 口)、术前术中未抗生素预防性使用、循环呼吸系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤 口 感染有明确关系。 关键词：伤 口感染 危险因素 普外科 中图分类号：R63 文献标识码：8 文章编号：1004—7484(2009)11—0018-02 近年来，由于大量广谱抗生素的经验性治疗、频繁的侵入 例 ，占65％。急症手术 15例，占41％。手术时间 2h共 23 性医疗操作、耐药细菌在忠者及医务人员间的传播、患者 自身 例，占62％。选择性手术患者术前住院时间6d共 】6例，占 免疫功能低下、医疗环境的污染，使医院感染的发生率呈明显 43％。患各类恶性肿瘤者共 21例，占57％。伴有各种慢性病 的上升趋势。自1970年开始进行国际性的医院感染调查而定 者共 21例，占57％，其中高血压 l1例、冠心病 6例、糖尿 的数据显示外科伤 口感染高居医院感染 中第三位 ，2O世纪 90 病 4例、老慢支及呼衰 5例、脑