紫杉醇抗肿瘤临床护理要点.pdfVIP

· l08· 盒理 !生 旦筮 鲞笠丝塑 hi』ofClinicalRati0nalDrugUse．December2009．V01．2No．24 · 临 床 监 护 · 紫杉醇抗肿瘤临床护理要点 甄志惠 【关键词】 紫杉醇；不 良反应；预防措施 【中图分类号】 R979．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)24—0108—01 紫杉醇是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类 3 护理预防措施 化台物，其通过作用于微血管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍 3．1 心理护理 如果患者不知道病情 ，可以暂时不告诉患者 目fp瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用 。紫杉醇对乳腺癌、卵 化疗治疗方案；和患者家属交流沟通，取得配合。如患者知道 巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药性的晚期卵巢癌、晚 病情 ，给其解释此药的不 良反应、注意事项及配合治疗，增强信 期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效 。体外试验证 心，提高患者顺从性。 明紫杉醇有显著的放疗增敏作用，在治疗的同时辅以紫杉醇药 3．2 预防过敏 用药前询 问过敏史，如有过敏史则禁用。如 物化疗，提高放疗效果。放化疗同步治疗是肿瘤治疗的趋势， 果是过敏体质，给予患者心理安慰，做好患者全面检查，包括肝 但是随着紫杉醇在临床的广泛应用，不 良反应发生率明显增 肾功能、心电图、血象、B型超声以及病理报告，有无化疗禁忌 多 据资料报道，累积剂量时不 良反应加重，但为可逆性的。 证。遵嘱予抗过敏药物，地塞米松26～30mg与应用化疗药物 嘲此，加强观察早期预防是关键。现将 2008～2009年我科用 前6～12h口服，化疗用药前 30min肌 内注射苯海拉明20— 紫杉醇治疗的84例患者的临床用药护理观察要点总结如下。 40mg。雷尼替丁100～300mg用紫杉醇前30min静脉滴注。测 1 临床资料 量生命体征每 15分钟 1次或予心电监护，定时巡视患者，如有 本组 84例患者，其中肺癌 34例，宫颈癌 30例，鼻咽癌 20 异常情况 ，及时处理。 例，中位年龄 50岁。用法用量 ：放疗前常规接受类 固醇激素、 3．3 血管选择 选择粗、直、弹性好的血管或予静脉 留置针 ， 笨海拉明和H：受体阻滞剂 (西咪替丁等)进行预防治疗，使过 妥善固定，局部制动，严格交接班，做好护理记录。一般选择外 敏反晴的发生率明显降低 。用生理盐水500ml加入紫杉醇 周静脉，有计划地 由远端小静脉开始，注意经常更换给药的静 2l0mg或 240mg静脉滴 3h，或先用 30mg加入生理盐水 100ml 脉，以利于损伤的静脉修复。给药速度不宜过快，浓度不宜过 做引导用，静脉滴注20～30min，如无不 良反应，再用生理盐水 高。若已发生外渗应及时停止用药，需立即用注射器回抽后注 500ml加入紫杉醇210rag静脉滴注3h，本品与顺铂、奈达铂 、联 入解毒剂，然后皮下注入解毒剂生理盐水 10ml加入地塞米松 合应用，顺铂静脉滴注 4d或奈达铂静脉滴注2d。 5mg、利多卡因5nd，局部冷敷 6～8h。必要时局部封闭2～3d， 2 不良反应及护理要点 外用多磺酸黏多糖乳膏涂抹。 2．1 过敏反应 多为 I型变态反应，是此药最严重的不 良反 3．4 化疗给药必须由专业护士执行 穿刺成功要求高，保证 应，具有致死性。主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等， 针头固定稳妥，避免脱出，给药前应告之患者如果有不适或疼 多发生往紫杉醇静脉滴注过程的前30min内，以1～5min最常 痛应告之医护人员，如果怀疑有外渗应立即停止用药，按抗癌 见，发生率达 25％一30％。重者可因气管痉挛，引起呼吸困难 药外渗处理。 危 ／迓q|命。本组出现 1例速发急性过敏的病例。立即停止输 3．5 骨髓抑制 该药对骨髓造血系统有抑