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病例1 1. 刘XX 男 28岁 住院号 287127 沈阳市工人 2008年6月20日入院 (一) 主诉：左眼不能闭合、口角歪斜5天，发热、头晕、左耳疼痛3天。 (二) 现病史：患者于入院前5天晨起后刷牙时发现左侧口角漏水，左眼不能闭合。3天前出现发热、头晕、左耳疼痛，不伴头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。病后患者神清、言语流利、食欲差；睡眠及大小便均正常。 (三) 既往史：既往身体健康。 (四) 家族史：家族中无类似疾患。 (五) 入院体检：T 38.2℃, Bp 16/10.13kPa (120/76mmHg), R 18/min, p 72/min,发育正常，营养中等，浅表淋巴结未触及；头颅无畸形；左耳廓有成簇的疱疹；鼻、咽、口腔未见异常；心、肺、腹未见异常；脊柱四肢无畸形；神志清楚，精神及智能正常，言语流利；颈无抵抗，Kerning和Lasegue征均阴性；嗅觉正常；双眼视力、视野粗测正常；眼底视乳头边界清楚，色泽正常；双侧瞳孔等大，直径2.5mm，直接和间接对光反射存在；双眼球诸方向运动充分；无复视；面部感觉正常；咀嚼肌有力无萎缩；左眼角膜反射减弱，右眼角膜反射正常；口角偏右，左侧额纹消失，左眼闭合不能，左侧鼻唇沟浅；双耳听力正常，无眼震；发音正常，软腭上举正常，咽下运动正常，咽反射存在；伸舌居中，舌肌无萎缩；四肢肌肉无萎缩；四肢肌力5级；肌张力正常；无不自主运动；四肢共济运动良好；全身深浅感觉正常；腹壁反射（+），足跖反射（+），提睾反射（+）；四肢腱反射（++）；双侧Babinski、Hoffmann均为阴性。 诊断为：Ramsay-Hunt 综合征 病例2 穆XX 男 52岁 住院号 286860 沈阳市工人 2007年1月27日入院 (一) 主诉：眩晕、恶心、右侧肢体无力两天。 (二) 现病史：患者于入院前2天午休后起床时突然感到眩晕、恶心、站立不稳，伴右侧肢体无力；无头痛及呕吐；无耳鸣及耳聋。1天前来我门诊就医。体检神志清楚，言语流利，血压24/12kPa(180/90mmHg),双眼球活动充分，有水平眼震，瞳孔等大等圆，直径2mm，眼底动脉硬化，伸舌居中，颈无抵抗，左侧肢体肌力5级，右侧上下肢肌力5级弱，肌张力正常，四肢腱反射偏低，右侧半身痛觉减退；四肢共济运动尚可，右侧Pussep征可疑阳性；病后睡眠及大小便均正常。头颅CT口头报告为“多发性脑梗塞”。为进一步治疗门诊以“多发性脑梗塞”收入院。 (三) 既往史：既往身体健康；无眩晕发作史；否认冠心病、高血压及糖尿病史；病前每日饮酒200g，吸烟1包。 (四) 家族史：否认家族中有类似疾患。 (五) 入院体检：T 36.4℃，Bp 20/12kPa(150/90mmHg), R 18/min, P 80/min,一般情况尚好，发育正常，营养中等；头颅无畸形；眼、耳、鼻、咽喉口腔未见异常；心、肺、腹部检查未见异常；脊柱四肢无畸形；神志清楚；精神及智能检查正常；言语流利；颈无抵抗，Kerning和Lasegue征均阴性；双侧视力及视野粗查正常，眼底视乳头边界清楚，色泽正常，动静脉比例为1:3；双侧瞳孔直径2.5mm，直接和间接对光反射正常；左侧眼睑下垂，眼球居中，双眼球诸方向运动充分，无复视；角膜反射正常；面部感觉正常；张口无偏斜，咀嚼肌有力无萎缩；闭目有力，皱额及示齿面纹对称，口角不偏，鼓腮有力；味觉正常；双耳听力正常，左视时水平眼震；声音稍嘶哑，咽反射存在；咽下时有呛咳，软腭上提正常；双侧耸肩及转颈有力；伸舌略偏左，舌肌无萎缩；右利手；四肢肌肉无萎缩；左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5级弱；四肢肌张力适中；无不自主运动；指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验正常；腹壁反射（+），足跖反射（+），四肢腱反射（+）；双侧掌颏反射阴性；双侧Babinski、Chaddock、Hoffmann和Rossolimo征均为阴性；植物神经系统未见异常。 病人在住院后出现左侧头顶部持续性胀痛。 (六) 辅助检查： 1.2007年1月30日头颅CT报告：未见异常。 2.2007年2月8日头颅MRI报告：未见异常。但从片上左侧延髓的外侧可见一小片状T2加权像高信号改变，左侧小脑半球的下外侧部分可见T1加权像低信号和T2加权像高信号改变。 诊断：左侧小脑后下动脉栓塞-Wallenberg综合征 病例3 丛XX 男 68岁 住院号289207 沈阳市干部 2009年4月19日入院。 (一) 主诉：突发头晕、呕吐、走路不稳2天，头痛1天。 (二) 现病史：患者于入院前2天在活动中突然出现眩晕、视物旋转、恶心及呕吐。呕吐共3次，胃内容物。同时有走路不稳、说话不清。入院前1天出现头痛，而来诊于我院。门诊体检：神清，血压24/13.33kPa(180/100mmHg)，构音不清