吸烟对TIA患者和健康人血浆组织因子和血液流变学影响.pdfVIP

中文摘要 前 言 立可变危险因素之一，但吸烟引起脑血栓形成的确切机制并不清楚。 脑血栓形成通常发生在As的基础上。近年来研究表明：组织因子 (tissue ischemic 作用。短暂性脑缺血发作(transient 先兆，有效的预防和治疗TIA可以部分地阻断脑血栓形成的发生。 本试验通过观察排除常见脑血管病危险因素的TIA患者和健康人血浆 bloodcell 集(red 标的影响，探讨吸烟导致As和脑血栓形成的可能机制。 资料和方法 自我院神经内科门诊和病房，选取近两周发作频繁的TIA患者，诊断标准符 合第4届全国脑血管病会议修订的诊断标准，(3)健康吸烟组，(4)健康非 吸烟组：来自我院健康体检者，性别及年龄与上述两组无显著性差别。吸烟 者以每天至少吸1支烟，连续吸烟1年以上者为入选标准。吸烟指数为每 吸烟者，一600支年为重度吸烟者。上述病例均排除高血压、糖尿病、冠心 病及2周内呼吸道感染者。 于清晨空腹条件下抽取肘部静脉血。采用ELISA法检测血浆Ⅱ水 平；采用LG—R一80系列血液粘度仪测定不同切变率下全血粘度，粘度测 量法测定红细胞聚集指数，Wintrobe管法测定红细胞压积。 结 果 1吸烟对TIA患者和健康人血浆Ⅱ水平影响： 岁以上年龄段组血浆TF水平高于20～30岁年龄段组(P0．05)。 2吸烟对TIA患者和健康人血液流变学指标的影响 全血粘度高于TIA非吸烟组(P0．05)。 讨 论 本研究结果发现TIA吸烟组血浆TF水平高于TIA非吸烟组，说明吸烟 可增加TIA患者组血浆TF水平，而血浆TF水平升高，血液则处于高凝状 态，从而使血栓形成的危险增加。健康吸烟组血浆TF水平高于健康非吸 烟组以及健康非吸烟组血浆TF水平高于TIA非吸烟组，说明健康吸烟者 的血液也处于高凝状态，以往研究表明，吸烟是促进As发生发展的因素之 一，吸烟可能通过增加血浆四的表达而促进As的发生和发展。不同程度 吸烟者血浆吓水平与吸烟指数成正相关，重度吸烟组血浆TF水平明显高 于中度吸烟组和轻度吸烟组，中度吸烟组血浆1F水平高于轻度吸烟组，说 明吸烟引起As和脑血栓形成的危险性与吸烟量有着明显的相关性，提示戒 烟以及降低吸烟程度可以降低A8和脑血栓形成的危险性。不同吸烟起始 年龄阶段对血浆．IF水平影响表明，吸烟起始年龄段小于20岁年龄段组血 ·2· 越小对机体的危害越大，而吸烟起始年龄大于30岁以上组血浆TF水平高 于20—30岁年龄段组可能是因为血浆TF水平在As的基础上进一步升高 的结果。 于TIA非吸烟组，说明吸烟可通过改变TIA患者血液流变性而导致脑血栓 形成的发生；而健康吸烟组低切变率下全血粘度、Het和RBCA明显高于健 康非吸烟组，说明吸烟可能影响健康人血液流变性而促进As的发生。 由此可见，吸烟引起脑血栓形成的发病机制是一个复杂的多因素共同 作用的结果。本研究则提示：吸烟通过增加TIA患者和健康人血浆盯水 平和影响血液流变性而促进A8和脑血栓形成的发病，可能是吸烟导致As 和脑血栓形成的发病机制之一。 结 论 吸烟使TIA患者和健康人血浆，IF水平、低切变率下全血粘度、Het、 RBCA以及TIA患者高切变率下全血粘度增高，可能是吸烟导致As和脑血 栓形成的机制之一。 关键词：吸烟；组织因子；血液流变学；短暂性脑缺血发作 ·3· effect The of 011the tissuefactorand smokingplasma inTIA health hemorhelogy