膝关节镜下髌股关节应力区减压治疗膝骨性关节炎临床研究.pdfVIP

中文摘要 膝关节镜下髌股关节应力区减压治疗膝骨性 关节炎的临床研究 摘 要 关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎等，是一 种常见的、好发于中老年人的疾病。膝关节是一个三间室 关节，其中髌股关节(PatellofemoralJoint)是其重要组成 部分。目前，通过关节镜行膝关节清理术治疗膝骨性关节 炎被临床广泛采用，具体的手术方法包括炎性增生滑膜的 清除、半月板的修整、关节腔炎性渗液的冲洗、软骨碎屑 及游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等，根据膝关节病 变程度的不同及临床医师认识上的不同，临床上膝关节清 理术所包含的内容不尽相同，目前没有形成一个统一标准， 其疗效也差异较大。本课题主要通过关节镜下膝关节清理 术(包括髌股关节应力区减压)与关节镜下膝关节清理术 (不包括髌股关节应力区减压)疗效的对比，来探讨关节 镜下髌股关节应力区减压(即对髌股关节的处理)治疗膝 骨性关节炎的疗效。 方法：随机抽取2002年--2006年于我科住院并采用 关节镜下膝关节清理治疗膝骨性关节炎病例60例，随机分 为两组，每组30例病人。其中一组采用膝关节清理术(不 包括髌股关节应力区减压)治疗膝骨性关节，为对照组： 另一组采用关节镜下膝关节清理术(包括髌股关节应力区 减压)治疗膝骨性关节，为试验组。采用HSS评分(美国 中文摘要 特种外科医院评分系统)来评价患者膝关节，髌骨推移试 验来评价髌骨活动度。收集两组术前及术后3个月时HSS 评分及髌骨推移试验结果，试验组与对照组组内术前术后 HSS评分的统计学比较采用配对T检验；试验组与对照组 术前HSS评分的优良率的统计学比较采用卡方检验，试验 组与对照组术后HSS评分的优良率的统计学比较采用卡 方检验；将HSS评分中疼痛及功能(行走功能)两个分项 进行统计对比：试验组术前、术后疼痛评分的差值(即增长 分数)与对照组术前、术后疼痛评分的差值(即增长分数) 采用两样本均数比较的T检验进行比较，同理，试验组术 前、术后功能评分的差值(即增长分数)与对照组术前、 术后功能评分的差值(即增长分数)采用两样本均数比较 的T检验进行比较；试验组与对照组组内髌骨推移试验结 10．0 果统计学采用构成比来比较。所有试验数据用SPSS 软件包做统计学处理，均以P0．05为统计学有差异，P0．01 为统计学有显著差异。 结果 1试验组与对照组膝关节功能改善的比较 1．1试验组组内术前术后HSS评分的比较P0．0t，统计学 有显著差异性；对照组组内术前术后HSS评分的比较 P0．0l，统计学有显著差异性。 1．2试验组与对照组术前HSS评分的膝关节功能优良率的 比较P0．05，统计学无差异性，两组术后优良率之间存在 可比性；试验组与对照组术后HSS评分的优良率的比较 P0．01，统计学有显著差异性，试验组术后HSS评分的优 良率明显高于对照组。 中文摘要 2试验组与对照组膝关节疼痛症状及行走功能的比较 2．1试验组与对照组疼痛评分差值的比较PO．01，统计学 显高于对照组。 2．2试验组与对照组功能评分差值的比较PO．0l，统计学 显高于对照组。 3试验组与对照组髌骨活动度改善的比较 3．1试验组髌骨推移试验结果构成比比较：术前0—1区为 为83．3％。试验组术前术后构成比变化较大。 3．2对照组髌骨推移试验结果构成比比较：术前O一1区为 为20．0％。对照组术前术后构成比无明显变化。 结论 1采用膝关节镜下髌股关节应力区减压手术方法治疗膝 骨性关节炎，在近期的临床观察中(在三个月这个时间 点上)，有明确的疗效，能够改善病人患侧膝关节的整 体功能，其中，可以明显缓解膝关节的疼痛症状，改善 膝关节的行走功能，值得临床推广。 2采用膝关节镜下髌股关节应力区减压手术方法治疗膝 骨性关节炎，在近期的临床观察中(在三个月这个时间 点上)，可以改善髌骨活动，有利于恢复髌股骨正常的 对合关系。 中文摘要 英文摘要