三种容量治疗方法对肺切除术猪血流动力学及氧供需平衡的影响.pdfVIP

上海医学2009年第32卷第 11期 ·973 · ·专 题 研 究 。 三种容量治疗方法对肺切除术猪血流 动力学及氧供需平衡的影响 周波 曹晖 徐美英 【摘要】 目的 对行肺 叶切除术猪实施 3种容量治疗方法 ，观察其血流动力学和氧合功能的变化 ，并对 3 种容量治疗方案进行评价 ，以期对临床容量管理提供指导 。方法 选择成年贵州小型香猪 2O只，随机分为容 量限制组 (S组，7只)、正常容量组 (M组，6只)及大容量组(L组，7只)。S组持续静脉滴注5mL·kg_1·h 乳酸钠林格注射液；M组按基础需要量+禁食丧失量+术中丢失和第 3间隙损失量补液，基础需要量+禁食丧 失量根据 4—2—1法则 以乳酸钠林格注射液补充，第 3间隙损失量采用乳酸钠林格注射液以5mL ·kg-。·h 计 算 ；L组除给予 M组的量外再给予10mL·kg ·h 的羟乙基淀粉130／0．4(万汶)负荷量。在有创操作完成 后稳定10min(T。)、单肺通气1h(T2)、单肺通气2h(T3)、单肺通气3h(T )及恢复双肺通气1h(T )5个时间点 记录血流动力学指标 ，并抽取桡动脉和肺动脉血进行动脉血气分析 ，计算氧供 (DO )和氧耗 (VO )。结果 L 组在T。～T 时间点的心率(HR)显著高于 T 时间点(P值均O．05)，在T。～T 时间点的中心静脉压(CVP)、 心指数 (CI)显著高于 T 时间点 (P值均O．05)，在T～T 时间点的肺动脉压 (PAP)显著高于 T 时间点 (P值分别O．05、0．01)，在T。～Ts时间点的外周循环阻力 (SVR)显 著低于 T 时间点 (P值分别O．05、 o．O1)。L组在 T ～T 时间点的平均动脉压 (MAP)显著高于M组同时间点(P值分别O．05、0．01)，在 T2～ Ts时间点的CVP、CI显著高于 M组 同时间点 (P值分别O．05、0．01)，在 T ～Ts时间点的PAP显著高于 M 组 同时间点 (P值分别O．05、0．01)；L组在T ～T 时间点的 MAP、CVP、PAP、CI显著高于 S组 (P值分 别O．05、0．01)，在T。～T 时间点的SVR显著低于 S组同时间点(P值分~JUo．05、o．O1)。L组在T。～T 时 间点的动脉血氧分压 (PaOz)显著低于 T 时间点，且在 T 时间点显著低于 s组及 M 组同时间点 (P值分 别O．05、0．01)；L组在T ～T5时间点的DO2较 T 时间点显著升高 (P值分别O．05、o．O1)。s组及 M组在 T。～T 时间点的PaO 显著低于T 时间点(P值分~JUo．05、o．O1)。结论 在心肺功能 良好的健康猪行肺切 除术 中，容量限制及正常容量治疗方案均能维持血流动力学的稳定及氧供需平衡 ，而大容量治疗方案则呈现循 环亢进的表现，虽然能维持机体氧供需平衡，但是可能导致肺组织氧合功能障碍。 【关键词】 肺切除术；液体治疗；血流动力学；氧供；氧耗 Effectsofdifferentvolume therapiesonhemodynamicsandoxygensupply-demandbalanceinpigsafter pulmonaryIobectomy ZHOU Bo，CAO Hui，XU Meiying． DepartmentofAnesthesiology，ShanghaiChest Hospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200030，China Correspondingauthor：XUMeiying．E-mail：myxu55@yahoo．com ．cn [Abstract] Objective Toobservetheeffectsofthreedifferentvolumetherapiesonhemodynamicsand oxygenation in pigs afterpulmonary Iobectom