丙酮酸乙酯对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能保护作用的研究.pdfVIP

圉急救医学2009年 12 第29鲞望 12~lCh—in—JCritCareMed,Dec．2009,V~o1．29,No．12 · ll05 · 丙酮酸乙酯对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能保护 作用的研究 詹剑勇，梅 冰 ， 王美堂， 霍正禄 作者单位 ：200433 上海，解放军第=：军医大学附属长海医院急诊科 作者简介 ：詹剑勇(1972一)，男，硕士研究生．住院医师。 通讯作者：霍正禄(1950一)，博士生导师 [摘要] 目的 观察丙酮酸乙酯(ethylpyrw,ate，EP)干预治疗对脓毒症大 鼠生存率和肠黏 膜屏障的影响。方法 ①EP对脓毒症大鼠生存率的影响：无特定病原雄性sD大鼠100只随机分 为假于术组(A组)、脓毒症组 (B组)、EP早期治疗组 (C组)及 EP延迟治疗组(D组)，每组 25 只，利用盲肠结扎穿孔法(cecalligationandpuncture，CLP)制作大鼠脓毒症模型，各组均于术后6、 l2、l8、24、36、48、60、72h腹腔内注射给药3mL，C、D组分别于术后6、12h开始予EP(40m )，A、Bl旃组同法子等量林格乳酸钠溶液(ri,igerlactatesolution，RLS)，每隔 12h记录死亡情况， 分析比较5d生存率；@EP对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响：80只无特定病原雄性 SD大鼠随机 分为四组，每组20只，分组及给药方法与方法一相同，术后 24、48h各处死 lO只。测定各时间点 m浆 D一乳酸、DAO的变化，同时用透射 电镜观察术后48h肠黏膜上皮细胞超微结构的变化。采 用Kaplan—Meier生存分析法进行生存分析，多组均数间比较采用单因素方差分析的方法，多组 均数问两两比较采厢 SNK—q检验，P0．05为差异有统计学意义。结果 A、B、C、D四组大 鼠5 d生存牢分别为 100％、24％、68％、56％，与 B组相 比，C、D组大 鼠5d生存率明显提高 (P 0．05)，C、D组问差异无统计学意义(P0．05)；与B组相比，c、D组术后24h和48hm浆D一乳 酸含量明屁下降(P0．O1)；与B组相比，c组、D术后24h和48hf【【浆【DAO活性明显下降(P 0．01)，c、I)组术后24、48h血浆 D一乳酸含匿、DAO活性差异无统计学意义 (P0．05)；电镜下 c、D组肠黏膜上皮细胞损伤较B组明显减轻，细胞 问紧密连接较清楚。结论 脓毒症时肠黏膜 损伤严匝，EP早期与延迟干预治疗能有效保护肠黏膜屏障，提高5d生存枣，具有抗脓毒症作用 。 [关键词】 丙酮酸乙酯；脓毒症；生存率；肠嚣膜屏障 [中图分类号] R714．6_97 [文献标识码] A (文章编号] 1002—1949(2009)l2—1105—04 doi：】0．3969／j．issn．】oo2一J949．2009．12．014 Effectsofethylpyruvateonbarrierfunctionofintestinalmucosain septicrats ZHANJian— yong，ME1Bing，WANGMei—tang，eta1．EmergencyDepartmentofChanghaiHospital，SecondMili— tar)MedicalUniversity，Shanghai200433，China [Abstract] 0bjective Toobservetheeffectsofethylpyruvate(EP)onthesurvivalrateand theintestinalmucosabarrierit,septicrats．Methods ~EffectofEPonthesurvivalrateofsepticrats： onehundredSPF—grademaleSprague—Dawleyratswererandomlydividedinto4groups：sham group (groupA)，sepsisgroup(groupB)，earl},treatmentwithEPgroup(groupC)anddelayedtreatmentwith EPrgoup(rgoupD)．Acecumligationandpunctureprocedurewasusedtomakesepsismode1．Drugs wereinjectedintraperiloueallyat6，12，18-24，36-48，60and72hoursafter