袁海波教授之学医三法及临证八法侧记.pdfVIP

中医研 究 2009年 2月 第 22卷 第 2期 TCMRes．February2009Vo1．22No．2 诺明的严重不 良反应 而停药的艾 滋病并发 PCP患 仅劳动后略有喘促，胸透提示：双肺肺纹理增粗 。 者进行了中医药试治，方用麻杏石甘汤加青蒿、仙鹤 体会 ：当艾滋病患者CD4 细胞 少于 200／mm 草、柴胡等中草药 ，疗效 尚满意。例 ：患者 ，女，41 时 ，肺孢子虫肺炎 (PCP)发病率就会 明显增加 。 自 岁。2004年普查确证为 HIV抗体 阳性 ，于 2005-06· 我国实行免费 HAART疗法 以来，PCP发病已明显 16就诊。病人 CD4 细胞为 125／mm ，10d前无明 减少，目前西医用复方新诺 明或合并激素治疗 PCP 显原因出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难 。胸片提示 ： 疗效尚佳。本例因西药过敏，得 以中医药试治，效果 双下肺呈间质样改变。当地医生考虑为艾滋病并发 满意。方中麻杏甘石汤有辛凉宣泄、清肺平喘之功。 PCP，给予复方新诺 明治疗 。患者服用复方新诺 明 青蒿退虚热 ，仙鹤草又名脱力草 ，功善补虚 ，且青蒿、 首剂后全身出现大片红色丘疹 ，口唇红肿 ，周身瘙痒 仙鹤草均有 “杀虫 ”之功，故随证试治肺孢子虫肺 难耐 ，立即肌注地塞米松 20mg、异丙嗪50mg，皮疹 炎 ，以求疗效。笔者 以麻杏甘石汤加减治疗本例肺 逐渐消失。笔者下乡会诊该患者时症见 ：发热 (体 孢子虫肺炎 ，近期疗效尚好。因为仅此一例 ，不好妄 温 37．6oC)，咳嗽，咳痰 ，气 喘，口唇稍有紫绀，无汗 加评论 ，所以简单介绍一下 ，以供同道指正。至于青 出，舌暗红，脉细数。给予麻杏石甘汤加减 。处方 ： 蒿、仙鹤草是否对肺孢子虫肺炎有效，尚不 明确，其 麻黄 10g，杏仁 12g，生石膏50g，青蒿5Og，仙鹤草 内在机制值得进一步研究。 5Og，丹参 30g，柴胡 30g，甘草 15g。治疗 1周后患 收稿 日期 ：2008-09—27 者已不发热，气喘减轻 ；治疗 2周后气喘明显减轻 ， (编辑 马 虹) 文章编号：1001—6910(2009)02—0057—03 · 名 Vili高 徒 · 袁海波教授之学医三法及临证八法侧记 术 袁灿宇 ，袁智宇 ，袁晓宇 (1．河南省老干部康复医院，河南 郑州 450003；2．河南中医学院第一附属 医院， 河南 郑州 450000；3．河南 中医学院第三附属医院，河南 郑州 450008) 关键词 ：袁 海 波 学 医三 法 临证 八 则 本框架，是中医学发展 的基石 ；《难经》以解难方式 中图分类号 ：R249 文献标 志码 ：B 论述 《内经》基础理论 ，尤其在诊脉、命 门、三焦、针 袁海波教授是全 国第三批名老中医、国家有突 灸等相关问题上较 《内经》有所发展 ，具有重要的理 出贡献专家，善于运用中医药方法开展以内科疾病 论和临床意义 ；《神农本草经》是我国现存最早的药 为主的预防、治疗、康复、保健医学研究，尤其擅长心 物学专著，系统地总结了中药基本理论 ，成为我国本 脏病的防治。作为其学术继承人，笔者侍诊 3年 ，收 草学发展的基础 ；《伤寒杂病论》理、法、方、药齐备 ， 获 良多 ，尤其在 中医的学习和发展思路上，得到了很 正式确立 了辨证论治法则 ，并具体指导临床实践 ，为 多宝贵的教诲和启迪 ，谨录于后，共同道参酌。 我国临床医学的发展奠定了坚实的基础。以上4部 1 学医三法 专著构成古代的四大经典。近代温热病在前贤医家 1．1 有的