C呼气试验临床应用：现状与展望.pdfVIP

一431～ ·综述· ”C呼气试验临床应用：现状与展望 陈志威 蔡铭慈 黄晓璐 曲新华 黄钢 严惟力 早期，由于高丰度”C底物及其检测仪器的难求，人们 ”C呼气试验凭借自身非侵害性的优越性以及在某些 一度着力于“C呼气试验的研究。但随着”C底物研发和 专项检查时极高的准确度。迅速完成了从科研到临床的过 检测技术的进步以及人们对核素放射性和半衰期认识的 渡。”c一尿素呼气试验已经成为诊断胃幽门螺杆菌感染的 深入．”C呼气试验不断应用于营养学、药物代谢学以及消 首选方法，也是稳定性核素”C呼气试验临床应用最为成 化系统各种疾病的诊断研究，但目前临床对”C呼气试验 功的例子；”C一辛酸和13C一醋酸呼气试验评估胃排空的准确 的应用并不是很多，我们希望通过分析目前遇到的难题， 度也渐渐得到认可[31；检测胰腺外分泌功能不足方面，除 为l临床案寻找有针对性地解决措施，提供一定帮助。 了”C一混合三酰甘油(“C—mixed 一、”c呼气试验研究的历史背景 映胰脂肪酶活性的功用得到肯定【4I外，”C一苯酪肽 早在三四十年前，放射性核素“C呼气试验就已经开 展起来。主要用来测定胰腺的外分泌功能、肠道的吸收功 酶活性的优势也在最近的研究中凸现出来[53；另外，测定 能以及肝功能等。虽然有研究表明用于一次呼气试验的 “c辐射有效剂量当量是安全的…，而且1年后，大部分 的“C都会经由呼气、尿液以及粪便等途径排出体外，但鉴 于“C长达5730年的半衰期对人体及环境的潜在辐射影 响，目前对其在人体上进行诊断性检测的应用仍存在争 acid)可用于检测线粒体功能。 (”C-ketoisocaproic 议。相对而言，稳定核素”C呼气试验即使用于孕妇或儿 四、”C呼气试验现存的问题 童都十分安全。因此，自20世纪70年代诞生以来，”C呼 1．“黑匣子”问题：“黑匣子”问题是伴随着呼气试验 气试验的受关注程度就不断提高，并有逐渐取代“C呼气 的诞牛而出现并一直悬而未决的问题。从”C呼气试验的 试验的趋势。随后，各种新型底物和测试餐的发掘和深入 原理我们不难发现，用于分析的试验数据仅仅是底物的最 探究，使得”C呼气试验可以用于评估消化系统多种酶功 终产物”COz而已。而要想由”COz的变化来研究机体内 能、器官功能和物质转运状况等。 代谢反应和器官功能，就必须透彻了解体内各种相关物质 二、13C呼气试验的原理 的代谢、转运以及排泄过程。就目前的研究而言，对大多 自然界所有含碳的物质中都含一定量的”C，”C的天 数患者的数据分析，我们可以假设”C0：排除率曲线的改 然相对丰度约为1．1％。”c呼气试验通过口服方式或静脉 变足由所研究的器官或酶的异常引起的。但是，对于代谢 给予将稳定核素”C标记的底物引入机体后，再利用同位 异常的受检者，由于”C呼气试验所依赖的假设未能涵盖 素比值质谱仪等设备检测底物的最终代谢产物”CO。的变 其代谢过程。其结果自然显得苍白无力。有时，我们还不 化来研究机体内代谢反应和器官功能。”c标记底物的摄 得不通过一些侵害性的方法对呼气试验的结果加以解释。 入意味着”C在人体内的物理性富集，也就是说，在样本采 比如对于吸收不良