末期病人临床决策伦理与困境.pptVIP

醫療決策倫理觀_NTUH 末期病人臨床決策倫理與困境 台大醫院 緩和醫療病房主任 姚建安 醫師 癌末病人臨床決策的倫理需求 1.癌末病人日益增多---各國皆是 2.癌末病人仍承受身、心、靈煎熬 疼痛、各類症狀、情緒失調、畏懼死亡 3.癌末病人失去良好醫病關係 醫療放棄、求救無門、自主性喪失 4.癌末病人無法得到良好社區照顧 家庭失調、無法居家療護、醫院死亡 案例 1. 80歲的王老先生最近兩週來食慾不振，體重快速減輕，某日忽然昏倒被送到醫院的急診室，胃鏡檢查發現是末期的胃癌。家屬要求你不要告知病情，你會怎麼做？ 2. 52歲的李女士罹患骨肉癌，雖然止痛藥物使用到很大的劑量，仍飽受疼痛的折磨，要求醫療人員協助其提早結束生命，你會怎麼做？ 案例 3. 45歲的徐女士頭頸部癌，局部復發造成右頰部蕈狀腫瘤，已經有多次腫瘤出血，經過耳鼻喉科的血管栓塞手術。病人意識清楚，某日又一次大出血，她的先生要求立刻照會耳鼻喉科醫師再做血管栓塞手術，你會如何因應？ 4. 75歲的楊婆婆患有末期乳癌，本是虔誠的教徒，後來覺得上帝沒有來救她，向人透露出院後就要自殺，某日突然情緒激動一定要出院，家屬也同意出院，你會怎麼做？ 案例 5. 57歲的李老伯罹患食道癌，在腫瘤科羅醫師的治療下已經七年多了，病人自覺沒有病情改善，但羅醫師雖然覺得還有最後一線抗癌藥物可以嘗試，但還是應家屬的要求照會安寧療護的醫師，