淋巴组织肿瘤新分类的学习与思考.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） · · （ ） 0’ Q#R(E-7#JS62TEURETV6(;T:W 6-7: ;LT6EL6; V5P1 EP$ J4BP+%% ·综述· !#淋巴组织肿瘤新分类的学习与思考 ! 李 挺 ，尹洪芳 （北京大学第一医院病理科，北京 ） $%%%’ ［关键词］肿瘤／分类；淋巴组织；世界卫生组织 ［中图分类号］ ［文献标识码］ ［文章编号］ （ ） ()%*+, - $,)$.$,)/ +%%%$.%%0’.%1 常各分化阶段淋巴细胞的纯形态学基础，而着重于综合疾病 ! #$淋巴组织肿瘤新分类的产生及特点 的临床表现、肿瘤组织形态学、肿瘤细胞的免疫表型和分子 人类对恶性淋巴瘤的认识经历了漫长曲折的过程。二 遗传学 方面的特征确定淋巴瘤类型、亚型以及变异型。根 ’ 十多年来，恶性淋巴瘤的分类从主要反映细胞形态的多种病 据这个原则区分和归纳的淋巴瘤各类型更加科学地接近了 理分类到临床实用的工作公式，长期以来争论不休，褒贬不 肿瘤的本质特性。 年以来 组织了对包括淋巴细 $001 !# 一，难以建立起被国际接受的分类计划，使众多临床肿瘤和 胞、髓细胞、组织细胞和肥大细胞造血系统肿瘤的分类计划， 病理医生陷入极大困惑。随着长期实践的积累，特别是即时 其中对恶性淋巴瘤的分类不仅采纳了(6-7分类方案，而且 免疫学和分子生物学的蓬勃发展和深入应用，人们逐渐认识 充分肯定其基本分类原则，即完善的肿瘤分类应是一个真正 到恶性淋巴瘤类型的复杂本质，以及旧有分类方法的局限 的疾病类型划分，包括疾病的临床、形态学、免疫表型和分子 性：（）仅根据恶性淋巴瘤细胞的形态学进行的分类不能反 遗传学特征的综合，并将这一原则运用到髓细胞系等其他造 $ 映其自然本质，一些形态相似的淋巴瘤实际是异质性的。免 血细胞肿瘤的分类中。包括临床和病理学家在内的!# 疫学研究表明，淋巴细胞由一大群非常复杂和异质性的形态 专家组在新的研究资料基础上对(6-7分类进行重新讨论、 功能亚群组成，淋巴细胞发育分化以及受抗原刺激后转化过 评估和修饰，制定出!# 分类草案并在多种杂志上公 ［，］ ［］ 程极为复杂，目前人们对其标志性抗原的分化和表达有较多 + ’ 布 ，目前正式文本也已经出版 ，分类如下： 认识，但对相应细胞形态学知识仍知之不多。仅根据目前形 非霍奇金淋巴瘤 态学的认识进行分类存在很多问题，而且在病理学家之间难 8细胞肿瘤 以达成客观统一标准，因此可重复性也较差；（）确定恶性淋 + 前 细胞肿瘤 8