开放手术后复发肾结石的微创经皮肾取石术治疗.pdfVIP

植床和实验医学杂志 2009年4月 第8卷 苇4期 ·33 · 开放手术后复发肾结石的微创经皮肾取石术治疗 林伟强 张永海 徐庆春(汕头市中心医院外五科 广东 汕头 515031) 摘【要】 目的 探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗开放手术后复发肾结石的可行性与疗效。方法 对50例开 放手术后复发肾结石患者施 以MPCNL治疗，其中全鹿角状结石 l8例，部分鹿角状结石 20例，多发性结石 l2例。结果 50例手术均成功，平均手术时间92min；36例一期MPCNL取净结石(72．0％)，10例接受二期 MPCNL，术后结石清除 率84．0％。7例术后发热，2例需要输血，1例气胸，经保守治疗均好转。结论 MPCNL治疗开放手术后 肾结石创伤小、 并发症少、恢复快、结石清除率高，可以作为开放手术后复发肾结石的首选治疗方案。 【关键词】 微创经皮肾取石术 肾结石 开放手术 Treatmentofrenalcalculiafteropensurgery th minimallyinvasivepercIItaneollsnephrolithotomy．LIN Wei—qiang，ZHANG Yong— hai，XUQing—chun．DepartmentofSurgery。TheCentralHospitalofShantou，Shantou，Guangdong515031，China． 【Abstract】 0bjective Toreportourexperiencewithminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy(MPCNL)intreatingpatientswith renalcalculiafteropenoperation．andtoevaluatethefeasibilitynadefficiencyofhtispweedure．Methods Fiftypatientswithrenalcalculi(18ca— seswithcompletestaghorncalculi，20caseswihtpartialstaghorncalculinad12caseswithmuhiplerenalcalculi)weretreatedbyMPCNL．Results Alloperationsweresuccessfnl，andhtemena operatingtimewas92minutes．Thirtysixcases(72．0％)wererenderedstonefreeafterthefirst session，10caseshadasecond—lookMPCNLnadhteclearancereached84．O％ ．Postoperativefeverwasseenin7es．ses，2easesrequiredtrans— fusion，nadpneumothoraxwashappenedin1case．Condu~on MPCNLisna effectiveandfeasibletherapeuticoptionforpatientswithrenalcal— culiafteropenoperationofritsadvantagesoflessinvasivenessandcomplications，higherclearnacerateandshorterdurationofrhospitalization． Th ereforeitmaybechosenas thefirstchoicefortreatmentofpatientswiht renal calc~i． 【Keywords】 Percutaneousnephmlihtotomy；PCNL；Renalcalculi 肾结石尤其是复杂性肾结石的治疗，开放性手术依 1．2 治疗方法 取截石位，导丝引导下向患侧逆行插 然是临床应用的主要方法之一。但是开放手术创伤大， 入剪除头端的F5输尿管导管，然后改俯卧位，腹垫枕使 有术中及术后大出血、吻合 口狭窄等并发症可能，尤其 腰背呈一平面，常规消毒铺 巾。逆行注射造影剂充盈肾 是肾内型肾盂肾结石开放手术取石困难。开放手术后 收集系统，在 C臂x线定位下，以18G肾穿刺针穿刺 目 肾周组织粘连、肾集合系统结构发生变化，再次开放手 标肾盏。穿刺成功后，将斑马导丝经针鞘置人肾集合系 术处理更加困难。我院2006年 2月至 2008年4月，我 统，退出针鞘 ，使用筋膜扩张器 自F8以 递增