吉西他滨联合希罗达治疗难治性乳腺癌的临床观察[J].pdfVIP

·1156· 吉西他滨联合希罗达治疗难治性乳腺癌的临床观察 张立军，叶青青，聂铮 【摘要】 目的：观察吉西他滨联合希罗达治疗多药耐药转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法：12例乳 腺癌术后患者，经过蒽环类、紫杉醇类、长春碱类以及铂类治疗失败后改用吉西他滨1000m∥击静脉滴注 d。、d。联合希罗达1250n【lg／nf每Et2次，d㈦。口服，每例完成3周期后评价疗效。结果：12例可评价患者中 手足综合征，但均可耐受。结论i吉西他滨联合希罗达治疗多药耐药转移性乳腺癌疗效较好，安全性好，可 成为安全有效的解救方案。 【关键词】吉西他滨；希罗达；乳腺癌 【中图分类号】R737．9 【文献标识码】A DOI：10．3969／j．issn．1672—4992．2010．06．43 【文章编号】1672—4992一(2010)06—1156—02 随着乳腺癌发病率的逐年上升，化疗作为一种重要的治 大不超过20％为稳定(SD)最大径之和增大≥20％为进展 疗手段取得了较好的疗效，然而对于治疗后复发或转移性多 (PD)。毒性反应按WHO抗癌药物毒性分级标准评价，分I 药耐药乳腺癌的治疗又成为一个十分棘手的问题。我院对 一Ⅳ度。 12例经蒽环类、紫杉醇类、长春碱类以及铂类治疗失败的乳 2结果 腺癌术后患者采用吉西他滨联合希罗达治疗，取得了一定的 2．1近期疗效 疗效，现报告如下。 1材料与方法 效率66．6％(8／12例)。 1．1研究对象 2．2不良反应 全组12例乳腺癌患者均经病理组织学确诊并行乳癌改 吉西他滨加希罗达不良反应较轻，所有患者均能耐受， 良根治术，年龄42—6l岁，病理类型浸润性导管癌7例，单无治疗相关死亡发生，最常见的不良反应为骨髓抑制均在I 纯癌4例，髓样癌l例，Ⅲ．期8例，Ⅲ。期2例，Ⅲ。期2例。一Ⅲ之间，无Ⅳ度骨髓抑制，见表1。 免疫组化ER(一)PR(一)C—erbB一2(一)3例，ER衰1希罗达不良反应n (一)PR(一)C—erbB一2(++)4例，ER(+)PR (一)C—erbB一2(一)2例，ER(一)PR(+)C— erbB一2(一)1例，ER(+)PR(+)C—erbB-2(+ )2例。化疗前心、肝、肾、骨髓功能基本正常，KPS≥60，预 计生存期≥3个月。12例患者术后均经蒽环类联合紫杉醇 类方案化疗6周期后复发或转移改为长春碱类联合铂类方 案化疗2—4周期后病情仍然进展。其中4例局部复发发生 在放疗之后。局部复发病例经过病理切片和免疫组化药敏 检查，转移病例经过全身骨ECT、MRI、胸部CT检查证实。 其中局部复发4例，肺转移3例，肺并骨转移5例。 3讨论 1．2治疗方法 难治性乳腺癌是指经过两种方案化疗病情仍然得不到 吉西他滨1000 mg／nf静脉滴注30rain，d。、d|，每2l天为 控致。而乳腺癌经过一线方案蒽环类加紫杉醇类治疗失败， 一周期；希罗达1250 2次，d¨。口服，休息一周。 Il∥耐每Et 而改为二线方案长春碱类加铂类治疗，病情仍然进展的病例 每例至少3周期后评价疗效，有效者用药4-6周期。 在处理起来就十分棘手，如何在延长患者生存期的同时，不 1．3评价标准 降低病人生活质量显得由为重要。目前临床上将吉西他滨 按RECIST进行评价。病灶完全消失为完全缓解(CR)， 和希罗达联合治疗难治性乳腺癌的报道少见。 最大径之和缩小≥30％为部分缓解(PR)，缩小不足30％增