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·438 · 山西医药杂志2009年5月第38卷第 5期下半月 ShanxiMedJ，May2009，Vo1．38，No．5thesecond 1．2 诊断标准 ：① B超测定羊水指数 (AFI)≤8cm为羊 2．1 132例羊水过少与羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿 Apgar 水过少的临界值}≤5am为羊水过少的绝对值；②产时或 评分的关系：羊水愈少，羊水粪染愈严重 (z=23．50，P 术中直接收集羊水测量羊水量300mL。 0．01)，胎儿窘迫 (。一7．51，PO．05)及新生儿窒息发生 1．3 统计学处理 ：采用 检验 率( 一11．98，PO．O1)愈高，见表 1 2 结 果 ． 表 1 132例羊水过少与羊水污染 胎儿窘迫 新生儿 Apgar评分的关系 2．2 不同孕周羊水过少发生率：延期妊娠及过期妊娠羊 成熟，肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，胎尿生成率降 水过少发生率与孕周37周及孕 37～39周 比较 明显增 低，尿量少，也可导致羊水过少[3]。妊娠期高血压疾病 由于 高，差异有统计学意 (X2=44．20，PO．O1)，见表 2。 全身小动脉痉挛，子宫胎盘血灌注量减少而引起羊水过少I 衷2 不同孕周羊水过少发生率 FGR也是由胎盘功能不 良所致。本文中 132例羊水过少 中有 29例为过期妊娠，l4例为妊娠期高血压疾病，4例为 FGR，所以应加强产前检查，防止过期妊娠的发生，尽早进 行羊水监测 ，及时发现羊水过少 ，采取积极治疗 。 3．3 对围生儿结局的影响：羊水过少是胎儿危险的信号， 由于脐带挤压于子宫壁和胎体之间，尤其是临产时，宫缩直 接影响子宫胎盘血液循环而致胎儿宫内缺氧 ，羊水粪染是 2．3 羊水过少与高危因素：132例羊水过少伴高危因素 52 胎儿窘迫严重的表现，严重的缺氧反射性引起胎儿呼吸运 例，发生率 39．4％；其 中过期妊娠 29例；胎儿生长受限 动增强而吸人粪染的羊水，导致吸人性肺炎、肺不张，增加 (FGR)4例I妊娠期高血压疾病 14例；合并中度贫血 2例， 了新生儿窒息复苏的难度。本组资料也说明；羊水越少、胎 臀位 2例，胎儿畸形 1例。 粪污染、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率越高。所 以羊水 2．4 B型超声诊断羊水过少符合率：132例羊水过少中， 过少一经确诊 ，除外胎儿畸形，应严密监测 ，采取必要 的干 119例为产前B型超声诊断为羊水过少，13例为产后临床 预措施 ，适当地放宽剖宫产指征，是改善围生儿预后教为安 诊断羊水过少 ，B型超声诊断率为 90．2 。 全而重要 的措施 。 3 讨 论 参 考 文 献 3．1 发病率：既往羊水过少检出率低，发病率约0．1 ，随 1 乐杰 ．妇产科学 ．6版 ．北京 ：人 民卫生出版社 ，2004． 2 刘映舜．高危妊娠监护治疗学 ．北京：北京医科大学、中国协和 着 B型超声的广泛应用 ，羊水过少 的检 出率增高，近年来 医科大学联合出版社，1998． 报告发病率为0．4 ～4 [1]，本组资料显示羊水过少发病