拉米夫定与阿德福韦先后治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察.pdfVIP

· ·298 ·经验交流· 拉米夫定与阿德福韦先后治疗慢性 乙型肝炎的近期疗效观察 简光富郝小鹏朱传林 【摘要】 目的探讨拉米夫定停药后乙型肝炎复发的治疗方法。方法 对76例慢性乙型肝炎患者经拉米夫定治 疗48周达到停药条件而停用后病情复发者，患者自愿继续服用阿德福韦者37例，给予阿德福韦酯片10rng口服，每日一 次，连用6个月。另外39例停用拉米夫定后未接受任何治疗者为对照组。结果两组治疗后临床症状、体征、血生化指 标、HBeAg转阴及HBeAg／抗一HBe血清转换无明显差异(P0．05)，而治疗组HBvDNA转阳者与对照组比，差异非常 显著(Po．01)。结论阿德福韦应用于拉米夫定治疗后复发的慢性乙型肝炎，对HBVDNA持续阴转疗效较好，表明 阿德福韦有较好地抑制乙型肝炎病毒的作用。 【关键词】慢性乙型肝炎拉米夫定阿德福韦 拉米夫定能迅速抑制乙型肝炎病毒复制，口服方 次，每2月检查HBV 便，耐受性好，无明显不良反应，广泛应用于临床，但长 ALT升高时给予护肝片和维生素类药物口服。另39 期应用后部分病例产生病毒变异耐药。不适当停药可 例患者停药观察。 导致病情复发或恶化，如何掌握停药指征，减少停药后 三、检测方法血生化指标用美国贝克曼全自动 复发，长期困扰着临床工作。我们采用阿德福韦作为 生化分析仪检测，美国贝克曼原装试剂；HBV标志物 防止停用拉米夫定后病情反跳的药物，治疗了37例患 用酶联免疫吸附法，酶标仪为荷兰蕾勃MK一2型，终板 者，同时观察其疗效及不良反应，现将结果报告如下。 机为荷兰蕾勃MK一3型；血清HBV 法)检测仪器及试剂由中山大学达安基因诊断中心 资料与方法 提供。 一、一般资料病例选自2003年6月～2005年8 四、统计学方法采用z2检验和f检验。 月，我院住院及门诊治疗的慢性乙型肝炎患者，诊断符 合2000年西安会议的肝炎诊断标准[1]。已连续服用 结果 拉米夫定一年者作为观察对象，拉米夫定应用指征符 一、两组血生化指标变化由表1可见，治疗组在 合2004年拉米夫定临床应用专家共识[2|。76例乙型 服用阿德福韦3个月时与对照组的差异不明显(P 肝炎患者均连续服用拉米夫定一年，达到停药条件而 0．05)，而在服药6个月时，两组血生化指标变化差异 停用[2]。为了防止停用拉米夫定后病情复发，采用自 显著(Po．05)。 愿服药的方式分组，自愿服用阿德福韦组37例，男性 表1两组血生化指标变化(i±s) 31例，女性6例，年龄17岁～51岁，平均年龄37岁； 停用拉米夫定后不再应用任何抗病毒药物者39例，男 性29例，女性10例，年龄16岁～55岁，平均年龄39 岁。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现，各种辅助 检查等方面经统计学分析，无显著性差异(Po．05)， 具有可比性。 二、治疗方法治疗组应用阿德福韦酯片(天津药 与对照组比，①Po．05 物研究院药业有限责任公司)10mg口服，每日一次， DNA变化 连用26周。在观察期间，患者每月检查血生化指标一 二、两组血清HB、，标志物及HBV