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北滘镇美的大道下穿G105地道工程设计施工总承包 资格审查申请文件 投标申请人（盖公章）： 法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）： 编制日期： 目 录 一、填报说明 二、投标申请人基本情况表 三、投标申请人声明 四、附件：有关证件及资料复印件 法定代表人身份证明书原件 注：（如为委托人签名时，需提交，若联合体只需附牵头单位的法定代表人身份证明书） 法定代表人身份证复印件 注：（如为委托人签名时，需提交）； 法定代表人授权委托书原件 注：（如为委托人签名时，需提交，若联合体只需牵头单位法人签字或盖章和加盖牵头单位的公章） 授权委托人的身份证复印件 注：（如为委托人签名时，需提交） 企业营业执照副本复印件： 注：（若为联合体投标需附牵头人和各成员的营业执照副本复印件） 企业资质证书副本复印件； 注：（若为联合体投标需附牵头人和各成员的资质证副本复印件） 安全生产许可证复印件； 注：（若为联合体投标需附牵头人安全生产许可证复印件） 佛山市建筑行业诚信手册复印件； 注：注：（若为联合体投标需附牵头人和各成员的佛山市建筑行业诚信手册复印件） 联合体协议书 注：（联合体投标的应提交） 填 报 说 明 1、本表可采用打印或使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清晰； 2、要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名。如果是委托人签名的必须提供法定代表人身份证明书及身份证复印件、法定代表人授权委托书及授权委托人的身份证复印件(联合体投标时，法定代表人是指牵头单位的法定代表人)。 3、附件内容，招标人可根据工程具体情况进行调整。投标申请人所提交附件内容应完整。 4、资格审查合格标准，以招标公告内容为准。 投标申请人基本情况表 工 程 名 称 北滘镇美的大道下穿G105地道工程设计施工总承包 招 标 人 佛山市顺德区北滘镇土地储备发展中心 申请人基本情况 投标申请人 投标方式 （独立或联合体） 法 定 代 表 人 设计资质等级 资 质 证 号 勘察资质等级 资 质 证 号 施工资质等级 资 质 证 号 项目联系人 联 系 电 话 有无下列情形（有的请打“√”。有下列情形之一，将不能通过资格审查） 1、被责令停业；□ 2、处于被取消或暂停投标资格的处罚期内；□ 、财产被接管或冻结□ 注：被暂停或取消投标资格的，指不分地域，由各地建设行政主管部门或招投标监管部门发出的正式文件（包括通报、批评、通知以及行政处罚书等）中明确被取消或暂停投标资格（包括市场准入），且至递交资格审查文件截止时间后仍在处罚期内的。 本企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一经查实，自愿放弃该项目的投(中)标资格，并接受主管部门依法依规作出的处罚。 投标人（盖公章）： 年 月 日 投标申请人声明 本项目招标人及招标监管机构： 本公司就参加 投标工作，作出郑重声明： 一、本公司保证投标所提交的材料及其后提供的一切材料都是真实的。 二、本公司保证： 1. 不与其他单位围标、串标，不出让投标资格，不向招标人或评标委员会成员行贿； 2. 没有处于被责令停业财产被接管或冻结 （所有成员单位名称）自愿组成 （联合体名称）联合体，共同参加 （项 目名称）施工投标。现就联合体投标事宜订立如下协议。 1、 （某成员单位名称）为 （联合体名称）牵头人。 2、联合体牵头人合法代表联合体各成员负责本招标项目投标文件编制和合同谈判活动， 并代表联合体提交和接收相关的资料、信息及指示，并处理与之有关的一切事务，负责合同 实施阶段的主办、组织和协调工作。 3、联合体将严格按照招标文件的各项要求，递交投标文件，履行合同，并对外承担连 带责任。 4、联合体各成员单位内部的职责分工如下： 。 5、本协议书自签署之日起生效，合同履行完毕后自动失效。 6、本协议书一式 份，联合体成员和招标人各执一份。 牵头人名称： （盖单位章） 法定代表人或其委托代理人： （签字或盖章） 成员一名称： （盖单位章） 法定代表人或其委托代理人： （签字或盖章） 年 月 日 2