小舞蹈病的临床特点及误诊原因分析-小舞蹈病的临床特点及.pdfVIP

维普资讯 中国临床医学 2008年 4月 第 15卷 第 2期 ClinicalMedicalJournalofChina，2008．Vo1．15，No．2 271 · 论著 · 小舞蹈病的临床特点及误诊原因分析 郑小敏 金莉蓉 钟春玖 汪 昕 摘要 目的：分析小舞蹈病 的临床特点，以提高对小舞蹈病 的认识 ，减 少临床误诊 。方法：对 20{)5年 1月 一2007年 7月年收 治的3例小舞蹈病患者的临床资料、临床诊断及误诊原因进行分析 。结果：3例 q-，起病前有急性扁桃体感染史 1例 ；所有病 例均有肢体 的不 自主运动和肌张力低下，其q-伴有面部症状 2例 ，小脑症状 1例 ，精神症状2例 ；抗链球菌溶血素 ()增高2例 。 超声心动图检查发现心脏异常 1例 ，表现为二尖瓣稍增厚伴 中度二尖瓣反流、主动脉瓣稍增厚伴轻度主动脉瓣反流。3例颅 脑核磁共振成像均正常。3例中仅 1例获及时诊断，其余 2例均有不同程度的误诊 。经青霉素、氟哌啶醇等药物治疗后患者 症状均有明显改善 。结论 ：小舞蹈病患者缺乏特征性临床表现 ，易被临床误诊 。 关键词 小舞蹈病 ； 诊断； 误诊 中图分类号 R742．2 文献标识码 A ClinicalDiagnosisand MisdiagnosisAnalysisofSydenham Chorea ZHENG Xiaomin JIN Lirong ZHoNGChunjiu WANG Xin DepartmentofNeurolog’Y，ZhongshanHospital，FudanUniversity， Shanghai 200032 Abstract Objective：ToexploreclinicalcharacteristicsofSydenham chorea，toimproveclinicaldiagnosisaccuracyandtore— ducemisdiagnosis．Methods：ThreecasesofSydenham choreaenrolledatZhongshanhospitalfrom January2005tOJuly2007 wereretrospectivelyanalyzed，includingofclinicalfeatures，diagnosticprocessand misdiagnosiscauses．Results：Inthesepa— tients，onehadacutetonsilinfectionprevioustoSydenham chorea．Allofthem hadinvoluntarymovementsanddecreasedmus culartensionofthelimbs，twopatientswithfacialsymptoms，onepatientwithcerebellarsymptoms．M entalsymptomsandin— creasedtiterofantistreptolysinantibodywerepresentintwopatients．Onepatienthadslightmitralvalvethickeningwithmod— crateregurgitationandslightaorticvalvethickeningwith slightregurgitation．CranialMRIrevealednoabnormalsignalinall threepatients．Only onepatientwastimelyandcorrectlydiagnosedand theothersweremisdiagnosedordelayed todiagnose． Threepatientsclinicalsymptomsweresignificantlyrelievedaftermedication withpenicillinand haloperido1．Conclusion：The patientswithSydenham choreamanifestatypicalclinica