新生儿窒息血清心肌酶变化和心电图异常改变.pdfVIP

维普资讯 · 844 · 新生儿窒息血清心肌酶变化和心电图异常改变 李思平 广东省佛山市三水区妇幼保健院儿科(528100) 摘【要】 目的 了解新生儿窒息后血清心肌酶变化和心电图异常改变与心脏损害的关系。方法 选择38例窒息 新生儿和30例正常新生儿于生后 24h内取静脉血检测AST，CK，CK—MB，Ⅱ一HBDH，LDH等，并作心电图检查。结果 窒息组生后血清AST，CK，CK—MB，d—HBDH，LDH等明显高于对照组，两者差异有非常显著性(PO．01)；窒息组心电 图均有各种异常改变。结论 窒息新生儿通过早期监测血清心肌酶变化和心电图，可及早防治心脏损害。 【关键词】 婴儿，新生 窒息 血清心肌酶 心电图 新生儿窒息是 围生儿死亡 的重要原因之一。窒息导 AS1(『74土25)IU／L，CK(954土425)IU／L，CK一 m(48土2) 致缺氧缺血，引起一系列病理生理变化和代谢方面的异 IU／L，a—HBDH(312土206)IU／L，LDH(416土193)IU／L。 常，并导致多系统器官损害。本文从新生儿窒息后血清 2．2 窒息组出现不同类型的心电图异常改变 重度窒息 D 心肌酶早期变化和心电图异常改变，探讨其临床意义。 较轻度窒息发生率高 ，两组 比较有统计学意义。见表 2。 1 资料与方法 表 2 各组心电图变化的比较 例 (％) D 1．1 一般 资料 病例为我 院新生儿科 2000年 1月至 删 例数 宝 辜ST改-变T 2002年 10月住院治疗的新生儿窒息38例，另收集 同期 C 产科分娩的正常新生儿30例作为对照组 (胎龄与窒息组 相近，无围生期异常)。按照出生时Apgar评分uj，窒息组 中重度窒息 20例 ，轻度窒息 18例 。重度窒息新生儿中 与轻厦墅思组 比较 *P0．05，**P0．Ol 合并心力衰竭 4例 ，心律失常 12例，吸人性肺炎 16例 ， D HIE13例，气胸 2例 ，呼吸循环衰竭 2例并死亡 ；轻度窒 3 讨论 D 息新生儿合并心律失常 5例 ，吸人性肺 炎 12例，HIE3 新生儿窒息临床上早期多较注意脑及肺等系统器官 例 ，呼吸衰竭 1例。 损害的表现，在无明显的特异性临床表现时 ，容易忽视窒 1．2 方法 窒息组和对照组新生儿均于生后 24h内取 C 息后心脏损害的早期诊断，而延误及时治疗 ，导致严重心 静脉血检测血清AST，CK，CK—MB，a—HBDH，LDH等，标 律失常、心力衰竭和循环衰竭而死亡。文献报道新生儿 本检测采用 日本 日立 7150型全 自动生化分析仪以速率 窒息后心脏损害的主要改变为缺氧缺血性心肌损害 ，临 法定量测定 。并于 同一时间作心 电图检查 ，窒息组 7d 床诊断依据以严重心律失常、心力衰竭、超声心动证实左 D 后复查。 右心功能异常、严重的心电图改变及血清心肌酶活性增 1．3 统计学方法 采用 q检验及y检验。 D 高 (以CK—MB增高为主)，窒息后心脏损害的发生率为 2 结果 33．3％ 』。本文窒息组心脏损害 (符合上述依据)发生率 为 18／38例 (47．4％)。 2．1 各组