体外受精-胚胎移植术后中孕双胎子宫破裂1例报道.pdfVIP

江西医药 2009年 5月 第 44卷 第 5期 JiangxiMedicalJournal，May2009,Vo1．44,No．5 及后 3d(+3…0 3)．连 同黏液峰 日7d为禁欲时间。 保健意识增强。越来越多人愿意接受这种安全有效 3．2在本研究中．研究组先后有 4例停用 ，其原因 的生育调节方法。 是 ：1例怀孕 (未遵守 比林斯规则，受孕期有性生活)； 参 考 文 献 2例新婚夫妇准备怀孕：1例丈夫不合作怕麻烦。对 【1】 WHO：Apmspectivemulti-centertrialoftheovulationmethodof natural familyplanning． II．The effectivenessphase．Fertillityand 照组 中停用率较高．主要原因 嫌“麻烦 ”以及 “影响性 Sterility．1981，36：591 快感”。研究组的净累积续用率为 92％。与对照组 2『1罗梦妮． 比林斯 自然避孕法临床应用分析．赣南医学院学报 ， (86％)相比．有显著性差异 。本组结果净累积续用率 2006，13(3)：400 明显比金碧华报道高[3]。说 明近年来 ，随着比林斯生 [3】金碧华，杨祖菁，徐晋勋，等．654例育龄妇女使用 比林斯法一年 的 育法在我国的宣传教育力度加强 ．育龄妇女的 自我 临床效果．生殖与避孕，2004，24(3)：154 (收稿 日期 2009—03一l1) 体外受精 一胚胎移植术后中孕双胎子宫破裂 1例报道 李 游 伍琼芳 田莉峰 苏琼 关【键词】体外受精一胚胎移植；双胎 中孕；子宫破裂 【中图分类号】R71 1病例报告 检查示 ：宫内双胎妊娠 ，中期妊娠 。诊断为 ：中期妊 患者 ，女 。31岁，因停经 4月余 ，下腹痛 lh于 娠 ，先兆流产 。予输液 、硫酸镁保胎治疗 10d后患者 2007年 2月 15日急诊人院。患者平素月经规则 ．初 腹痛 间歇加剧 ．未见明显减轻。于 2007年 2月 25日 潮 13岁 。月经周期 32～34d，经期 4 5d，量 中，无痛 再次腹痛加剧 1h后复查 B超示 ：中期妊娠 ，双胎妊 经 ，末次月经为2006年 10月 16日。既往孕 2产 0． 娠 ．宫 内见一活胎 。宫颈后方一胎儿 ，双顶径为 1998年曾人工流产 1次 2003年因左输卵管妊娠予 29mm．胎心未见。考虑为子宫破裂胎儿游离到腹腔 行腹式左侧输卵管切除术，术后至今未孕。患者因双 可能性大 ．遂于 2007年2月27在连硬膜外麻下行 输卵管梗阻于 2006年 11月在行体外受精一胚胎移 剖腹探查术 ．开腹顺利 ，探查子宫孕 4+月大小 ，表面 植 (IVF—ET)治疗 。月经来潮第 3d查血促卵泡生成 紫蓝色．子宫后壁与大网膜广泛粘连 ．左附件被粘连 激素(FSH)6．28mlu／m1．促黄体生成激素 (LH)5．74mlu／ 包裹，右输卵管未见，右卵巢外观正常，分离粘连，子 垂体泌乳素 (PRL)11．98ng／ml，雌二醇 (E2) 宫呈葫芦状 ．大网膜处见散在绒毛组织．子宫下段后 ， 71．02p~ml，睾酮 (T)34．00n~dL；查胸片、心电图正 壁见 4个破 口，凝血块粘于子宫直肠陷凹 ，约 常。肝肾功能正常。患者用妈富隆控制周期后于月经 200m1．破 口有活动性出血 ．清除死胎及位于浆肌层 第21d起予达必佳 0．1mg1次，d皮下注射。11月 13 的大部分胎盘组织 ．再剖宫取胎儿及胎盘组织 。擦净 13月经第 3d来 院．予基 因重组人促卵泡生成激素