侧前方有限减压治疗陈旧性稳定型胸腰椎骨折伴不全瘫痪.pdfVIP

2009年6月第37卷 第3期 临 床 军 医 杂 志 (ClinJMedOf~e) ·423· 侧前方有限减压治疗陈旧性稳定型胸腰椎骨折伴不全瘫痪 袁 牧 ，李长青 ，周 跃 ，魏晓冰 (1．解放军新疆军区机关门诊部 外科，新疆 鸟鲁木齐 830002；2．解放军第三军医大学新桥 医 院 骨科 ，重庆 400037) 、 摘要 ：目的 设计针对陈旧性稳定型胸腰段骨折伴不全瘫的新型手术方式，并探讨其可行性。方法 对 12例陈旧性稳定型胸腰椎骨折伴 不全瘫患者，采用侧前方有限减压术。结果 其中11例患者神经功能有不同程度的恢复，其有效率为91．6％。结论 侧前方有限减压具 有手术创伤小、手术时间短、降低手术费用、治疗效果 良好等优点。是治疗陈旧性稳定型胸腰椎骨折伴不全瘫的新型有效的手术方式。 关键词：胸腰椎骨折 ；陈旧；稳定 ；减压 中图分类号：R683．2 文献标志码 ：A 文章编号：1671-3826(2009)03-0423-02 TheApplication ofAnteriorLimitedDecompression in theTreatmentofOld StableThoracolumbarFractureCompanywith IncompleteParalysis YuanMu，LiChang．qing，ZhouYue，WeiXiao．bing (1．DepartmentofGenerM Surgery，TheOutpatientDepartmentofXin JiangMilitaryRegion，PLA，Wulumuqi830002，China；2．DepartmentofOrthopaedics ，XinqiaoHospitalofTheTh irdMilitary MedicalUniversity，Chongqing400037，China) Abstract：Objective Todesignanewoperatetechniqueforoldstablethoracolumharfracturecompanywithincompleteparalysis． andtoevaluatethefeasibility．Methods 12casesofoldstablethoracolumbarfracturewithincompleteparalysisweretreatedbyan- tefiorlimiteddecompression．Results 11caseswithneurologicaldeficitsshowedrecoverytodifferentdegree，effectiveratereached 91．6％ ．Conclusion Anteriorlimiteddecompressioniseffectiveinthetreatmentofoldstablethoracolumbarfracturewiht incom- pleteparalysis． Keywords：thoracolumbarfracture；old；stable；decompression 临床上针对陈旧性胸腰椎骨折伴不全瘫痪常用的手 1．2 手术方法 以T，L，骨折为例。体位采用9O。侧卧 术方式为侧前方减压植骨融合 内固定术。但针对陈旧性稳 位。具体入路选择应根据影像学上压迫物位置而定。自 定型胸腰椎骨折伴不全瘫的手术方式文献中未见单独报 T：椎横突上方2．0cm 向下沿骶棘肌外缘 ，至 ：椎横突，向 道 ，而临床上针对这种特殊类型的陈旧性胸腰椎骨折伴不 外沿 12后肋，切口长约6cm，切除切 口内l2后肋包括肋骨 全瘫也常常采用传统的侧前方减压植骨融合内固定术¨J。 头。仔细分离胸膜 ，若有损伤及时修补 ，并切断膈肌的外侧 2003年 1月—2o07年 8月，我们对 12例陈旧性稳定型胸 弓状韧带和膈肌脚。显露T。L。椎体侧方及椎弓根。自下 腰椎骨折伴不全瘫的患者实施了侧前方有限减压手术 ，取 向上剥离，显露 L1椎弓根 ，予以切除。探查椎管内压迫物 得了满意的疗效，现报告如下。