促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕患者在位内膜一氧化氮合酶表达的影响.pdfVIP

一 · 78 · 中国计划生育和妇产科 2009年 第 1卷 第2期 · 文 摘 · 功能和卵巢基础窦卵泡计数，可连续2～3个周期进 不孕不育 行穿刺。随后2组均用hMG常规促排卵治疗，随访 其排卵及妊娠情况。结果 组 I进行了88个周期的 应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的 穿刺治疗，经过2～3次穿刺后，睾酮水平 、黄体生成 布f …∥中 妇产徘 志．一2005，40(1)．一9～ 素(LH)与卵泡刺激素(FSH)的比值均明显降低，与 l2 治疗前比较，差异有统计学意义 (P0．01)，33例 目的观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内 (89％，33／38)患者基础窦卵泡计数降至 lO爪／卵 膜异位症 (内异症)及不孕症的疗效。方法 对 3l4 巢以下。组 Ⅱ进行了87个周期治疗，所有患者睾酮 例经腹腔镜诊断为盆腔内异症的患者，按 1985年美 水平均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义 国生育学会修订的内异症分期标准 (r—AFS)进行 (P0．O1)；30例 LH／FSH2，28例 (82％，28／ 分期 ，其中I期58例，Ⅱ期 173例 ，Ⅲ期68例，Ⅳ期 34)患者基础窦卵泡计数降到 10 卵巢以下。在 l5例；并于腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和 IMFA之后，诱发排卵时hMG用量组 I为 (21±6) 粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除 支，组 Ⅱ(23±10)支，两组比较，差异无统计学意义 腹腔液等手术治疗。术后随访 36周，对妊娠者随访 到妊娠20周。比较不同r—AFS分期患者术后累计 (P0．05)，在注射人绒毛膜促性腺激素 (hCC)后 妊娠率和流产率。结果 314例患者术后36周 内妊 均出现排卵，组 Ⅱ有2例发生轻度卵巢过度刺激综 娠共254例，分别为 I期50例 (86．2％，50／58)，1I 合征(OHSS)。连续促排卵治疗 1～3个月后，共36 期 141例 (81．5％，141／173)，Ⅲ期 52例 (76．5％， 例(51％)患者获得妊娠。结论 IMFA能减少PCOS 52／68)和Ⅳ期 11例 (73．3％，11／15)。经统计学检 患者卵巢基础窦卵泡计数，并改善其内分泌状况，降 验，各期患者累计妊娠率比较，差异无统计学意义 低hMG促排卵周期中OHSS的发生率，为 PCOS不 (P0．05)；术后24周内的妊娠率 (93．7％，238／ 孕患者提供了又一有效可行的辅助生育治疗途径。 254)高于术后 25—36周 (6．3％，16／254；P 表 1参 17(原文摘要) 0．01)。254例妊娠患者中，流产 12例，流产率与分 期无关 (P0．05)；妊娠 l2周 内流产率 (83．3％， 促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕 10／12)高于妊娠 l2周后 (16．7％，2／12；P0．05)。 患者在位内膜一氧化氮合酶表达的影响／王建华…∥ 结论 应用腹腔镜可检查、诊断各期内异症及其引起 中华妇产科杂志．一2005，40(6)．一383—387 不孕症的盆腔因素；腹腔镜手术治疗可提高内异症