促性腺素释放激素激动剂短方案和拮抗剂方案对体外受精-胚胎移植的结果比较.pdfVIP

一 中国计划生育和妇产科 2009年 第l卷 第2期 促性腺素释放激素激动剂短方案和拮抗剂方案 对体外受精 一胚胎移植的结果比较 柳雪琴，檀大羡，李艳梅 (广西壮族自治区人口和计划生育研究中心，广西 南宁 530021) 摘【 要】 目的 分析体外受精一胚胎移植(invitrofertilization—emb~otransfer，IVF—ET)周期中应用促性腺激素释放 激素(gonadotropinreleasinghormone，GnRH)拮抗剂(antagonist)方案患者的临床特征和治疗结局。方法 回顾性分析48个 GnRH拮抗剂(GnRH—nat)移植周期和207个GnRH激动剂短方案移植周期患者的促性腺激素(gonadotropin，Gn)用药天数 和剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等进行 比较。结果 GnRH拮抗剂组和GnRH激动剂(agonist．GnRH— a)短方案组的临床妊娠率分别为27．O％和27．5％。GnRH拮抗剂组患者年龄 (37．91±3．76)岁，应用GnRH时间(9．14± 1．79)d，取卵数(4．76±3．68)个，移植胚胎数(2．23±0．81)个，胚胎种植率为 13．26％。与GnRH激动剂短方案组相比。GnRH 拮抗剂方案组中患者年龄较大、卵巢功能差，获卵数较少 但 GnRH用药时间相对短、获得同样的优质胚胎数和临床妊娠率， 无统计学差异(P0．05)。其中有25例同一患者先后用GnRH激动剂短方案和拮抗荆方案促排卵，结果 拮抗荆方案组Gn- RH用量少、用药时间较短、获卵数较多、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率较高，但无统计学差异(P0．05)。结论 GnRH— Ant与GnRH—a方案相比，GnRH—Ant方案总的治疗时间短。对于既往采用GnRH—a方案失败的卵巢反应不良患者 ，再次 IVF—ET可以尝试采用GnRH—Ant方案。 【关键词】体外受精一胚胎移植；促性腺激素释放激素拮抗剂；卵巢反应不良 【中图分类号】R71I．6 【文献标识码】A 【文章编号】1674—4020(2009)02—0041—03 控制性超排卵是 目前常规体外受精一胚胎移植 我中心采用 GnRH激动剂短方案(简称激动剂组) (invitrofertilization—embryotransfer，IVF—ET)不可 207例和GnRH拮抗剂方案 (拮抗剂组)48例患者， 缺少的重要步骤之一。选择最佳的超排卵方法是 进行回顾性分析。两组病例的临床特征，见表 l。 IVF—ET成功性和安全性的保证。促性腺素释放激 从表 1可以看出，两组的适应证无明显差异，但卵巢 素 (gonadotropinreleasinghormone，GnRH)激动剂 功能有明显差异，拮抗剂组较差。其中有25例为多 (agonist)长方案用于比较年轻、卵巢功能好的患者， 次行人类辅助生殖技术 (assistedreproductivetech— 促性腺素释放激素激动剂短方案和拮抗剂(antago． nology，ART)助孕的患者，在这期间同一患者先用 nist)方案用于年龄较大、卵巢功能欠佳的患者 】。 GnRH激动剂短方案行 ART助孕后不孕或流产后 本组资料将GnRH激动剂短方案和GnRH拮抗剂方 再次ART用拮抗剂方案。25例患者平均年龄 案对 IVF—ET的影响结果报道如下。 (38．55±3．65)岁，不孕年限平均 (8±6．44)年。不 孕原因80％为输卵管因素。IVF次数平均 (2．66± 1 资料与方法 0．91)次。 1．1 临床资料 选择2006年 1月至2007年 12月 表 1 48个GnRH拮抗剂移植周期和207个GnRH激动剂短方案移植周期的临床特征比较 (n，％) 注：‘与激动剂组比较PO．05，“与激动剂组比较PO．05。 中国计划生育和妇产科 2009年 第 1卷 第