刘敏如教授调经学术思想特色探析.pdfVIP

河北中医2009年3月箍 鲞筮 婴 ： ： ： 331 刘敏如教授调经学术思想特色探析 王瑞雪 董小鹏 尹巧芝 (成都中医药大学2006级硕士研究生，I~I}1I成都 610075) 【关键词】 调经；中医药师 【中图分类号】 R24；R271．11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(20(0)03—0331—01 刘敏如(1933一)，女 ，成都中医药大学教授 ，博士研究 有促卵泡发育、促排卵作用，对围绝经期妇女激素水平等 生导师，国务院政府特殊津贴专家，中华 中医药学会顾 也有较明显的影响。这说明刘教授十分重视肾在女性生 问，全国中医妇科专业委员会荣誉主委 ，“巾帼建功”英 殖生理病理中的核心作用，在治疗上也务求治病求本，常 模 ，四川省首届优秀科技工作者，四川省首届名中医。刘 以补肾滋肾、顾护精血取效。 教授对月经现象的研究和调经学术思想有其特色之处， 3 气阴双补贯穿五脏并治崩漏 现介绍如下。 崩漏是妇科复杂重症，众医家从不同角度论治之。 1 月经周期调节机制中医观 刘教授认为，崩漏发病并非单一 ，常是因果相干，气血同 月经一词的最早定义见于李时珍 《本草纲 目·妇人月 病 ，多脏受累，穷必及肾，易于反复。例如怒动肝火之实 水》条中云：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太 阴，下 热崩漏，虽肝不藏血，冲任蓄溢失度为其主要病机，但肝 应海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符， 病侮脾及肾，可有脾虚失统、肾虚失 固的病变，而见虚实 故谓之月水、月信 、月经。”刘教授通过对血液流变学的动 夹杂、三脏同病征象。久之由于失血耗气，可致不同程度 态观察，以及盆腔血流图的动态指标，验证了月经周期气 气血虚弱，甚至气阴两虚或阴阳俱虚。刘教授深入探究 血变化呈现月节律，月波动的现象，指出 “月亏勿泻”、“月 了崩漏病机复杂性，启示我们在临床上除要分年龄阶段 满勿补”是妇科疾病调经恪守的一大原则。 论治外，更不忘治崩贯穿补虚，要抓住关键病机 ，从脏腑、 2 调经首以补肾为本 冲任、气血调治，不能单纯见血止血，妄用清热凉血 、固涩 肾藏精，主生殖，为冲任之本。肾精属阴为真阴，对人 之品，否则易造成病情迁延，体 内阳气被攻伐 ，导致患者 体脏腑器官起滋养作用，为人体阴液之根 ，是生殖功能的 更加虚弱。同时结合现代医学检查手段和西医学对崩漏 物质基础；。肾气属阳为元阳，对人体脏腑器官起推动作用 ， 认识，采用中西医结合综合治疗以相得益彰。 为人体阳气之源，是生殖活动的基本动力。因此，肾阳虚衰 4 痛经发病与月节律紧密相关 或肾阴亏虚以及阴阳失调，是妇科疾病病机的根本所在， “不荣则痛”、“不通则痛”是痛经两大病机。然非行 历代医家也都很重视补肾法在妇科疾病的应用。如赵献 经时不痛，刘教授认为痛经发病与经期气血变化波动有 可在 《医贯》日“调经以养水为主”，张景岳提出“调经之要 ， 关，故疼痛随周期发生。平时冲任气血未盛 ，经水未至胞 贵在补脾 胃以滋血之源，养肾气 以安血之室”，傅青主主张 中，冲任胞宫气血平和，虽有寒热瘀湿之邪蕴伏其中尚不 “经本于肾”，尤其肾阴是胎孕的物质基础 ，“肾水足而胎安， 会 出现疼痛。一旦胞宫气血满盈 ，月经届期而泻 ，冲任胞 肾水亏而胎动”，因此治疗上强调。肾精化血的重要性，提出 宫气血变化急骤，并为蕴伏之邪 阻遏，妨碍经水顺利排 “补精生血”的治法。同样，刘教授秉承这一学术思想，在黄 出，则不通而痛。这个理论发展并丰富了 “不通则痛”的 体功能不足的中医病机学研究中，基于月经周期之所以呈