医疗纠纷鉴定的探讨.pdfVIP

吉林 医学 2009年5月第3O卷第 10期 · 937 · 医疗纠纷鉴定的探讨 周 军 ，胡艳玲 (1．浙江省瑞安市人民医院司法鉴定所，浙江 瑞安 325200；2．湖北省京山县人民医院病理科 ，湖北 京山 431800) [关键词] 医疗纠纷；鉴定；探讨 医疗纠纷是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗 以康复的，或不会死亡；③患者死亡的主要原因是本身疾病危 过程中发生的不 良后果及其产生的原因认识不一致而向司法 重，医务人员虽然存在医疗过失行为，但这种医疗过失行为不 机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷。医疗纠纷可分 是造成患者死亡的主要原因。前两种情况可以判定医疗过失 为两类：一类是医疗事故侵权行为引起的医疗赔偿纠纷，另一 行为造成患者死亡。后一种情况应判定为医疗过失行为致使 类是医疗事故以外的原因引起的医疗赔偿纠纷。根据 《医疗 患者丧失生存机会。 事故处理条例》等相关法律法规，目前医疗纠纷的处理途径有 1．2．2 残疾或功能障碍：①患者的残疾或功能障碍完全 由于 两种：①进行医疗事故鉴定，按照 《医疗事故处理条例》处理。 医务人员的医疗过失行为造成；②患者的残疾或功能障碍是 ②进行司法鉴定，按照 《民法通则》处理。所以医疗纠纷的鉴 由于医务人员的医疗过失行为所造成的，如果没有医疗过失 定有医疗事故鉴定和司法鉴定两种。 行为的发生，残疾或功能障碍是可以避免的；③患者残疾或功 能障碍的主要原因是患者本身病情所决定的，医疗过失行为 1 医疗纠纷鉴定的构成要件 只是加重了残疾或功能障碍。前两种情况可以判定医疗过失 医疗纠纷鉴定的构成要件：①有无医疗过失行为；②有无 行为造成患者残疾或功能障碍。后一种情况可判定为医疗过 损害后果；③医疗过失与损害后果之间是否存在因果关系；④ 失行为致使患者丧失康复机会…。 医疗过失行为对损害后果的参与程度。 1．2．3 病情加重或延长病程 ：由于医务人员的医疗过失行为 1．1 医疗过失的判断原则 ：违反了法定注意义务，则认为具 致使患者原有的病情加重或延长病程，这种病情加重或延长 有医疗过失。①一般注意义务：指医疗卫生管理法律、行政法 病程在患者得到适当诊疗的情况下 ，或医务人员不发生医疗 规、部门规章和诊疗护理常规所规定的注意义务。②医疗机 过失行为的情况下是不会发生的。 构的注意义务 ：雇用有能力的合格的医务人员；对雇员进行必 1．2．4 丧失生存机会 ：在司法审判实践中已经承认 “丧失生 要的培训和指导；提供合适的设备和仪器；建立必要的安全和 存机会”，是一种医疗损害后果。 保障系统。③预见回避义务：为避免诊疗过程中带来的损害， 1．2．5 丧失康复机会 ：在我国尚没有具体 的法律法规明确丧 医师在诊疗前应对可能发生的损害有所认识，并采取措施 回 失康复机会为损害后果，但在司法审判实践中已经予以承认 避，防止损害发生或使损害尽可能减小。如果预见到损害后 并得到运用。 果，而未采取相应的措施回避 ，推定为存在医疗过失。④告知 1．2．6 错位受孕、生产和出生 ：错误受孕指因医疗过失施行 义务：医务人员应将患者的病情、治疗方法及治疗过程中所可 绝育手术或避孕药物使用不当，造成妇女再度受孕。错位生 能发生的危险注意事项等事宜向患者加 以明确说明，患者有 产和出生指孕妇担心胎儿有疾病而请 医师诊察，医师检查失 知情选择权或知情 同意权。⑤转医义务 ：包括转医说明义务 误而告之胎儿健康 ，致未堕胎而生下残疾儿。 和转医运送义务。转医说明义务指医师对于本领域以外的患 I．3 因果关系判断：①事实因果关系：损害行为是否是构成 者或超出