单、双层网片行腹股沟疝无张力修补的应用体会.pdfVIP

江西医药 2009年 5月 第44卷 第 5期 Jian~iMedicalJournal，May2009。Vo1．44N。o．5 单、双层网片行腹股沟疝无张力修补的应用体会 梁卫春 肖明 摘【要】目的 探讨单、双层网片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用价值。方法 对我院2001年 11月至2009年2月个 体化应用裁剪式单层或双层 网片行腹股沟疝无张力修补 198例患者 的临床资料进行 回顾性分析 结果 198例 中术后复发 2 例 ，复发率 1．5％。平均手术时间40min；平均住院时间3．5d；随访 6个月～6年。结论 应用裁剪式单、双层网片进行腹股沟疝无 张力疝修补术 ，符合腹股沟疝 的解剖特点和 “个体化”的要求 ，其 中双层 网片修补术尤其适合Ⅲ 、Ⅳ型。且手术操作简便 、安全、经 济 ．值得基层医院广泛推广 关【键词】网片；腹股沟疝；疝修补术 [中图分类号】R656．21 腹股沟疝是临床外科常见疾病 ．随着老龄化社 分型标准[1]，判明其分型 。属 I、Ⅱ型的行单层网片无 会的到来 ，发病率呈增长的趋势。疝环充填式无张力 张力疝修补术 ，即Lichtenstein手术 ，如属于Ⅲ、Ⅳ型 疝修补术 目前 已成为腹股沟疝常采用的手术方式 ． 的则行双层网片无张力疝修补术。有别于单层 网片 但由于充填式网塞网片价格昂贵．不易在基层广泛 修补术 ．双层网片修补术是将薄弱或缺损的腹横筋 推广。我院于 2001年 11月 2009年 2月 ．应用裁 膜切开 ．分离 出上下两叶 ．将 6xllcm网片经过裁剪 剪式单层或双层网片行无张力疝修补术 ．取得满意 后 ．取其中6~7cm四角修剪成圆钝之网片作为 内层 效果。现报告如下 ： 补片 ．置人腹膜前间隙铺平 ．间断缝合腹横筋膜上下 1资料与方法 两叶的同时进行网片的固定并重建内环 将剩下的 1．1一般资料 本组 198例 中，男 189例 ，女 9例 ： 6x4cm网片作为外层补片 ．按照Lichtenstein法完成 年龄平均 52．6(16～89)岁：右侧疝 136例 ，左侧疝 62 剩下的步骤 例 ，双侧疝29例 ；斜疝 139例 ，直疝 59例 ；原发性疝 2结果 158例 ．复发性疝 40例 ．其 中 19例为经典疝修补术 本组病人治愈 196例 ．2例复发 ，手术时间30～ 后 23次复发 ；巨大疝环 38例 ；合并症 ：糖尿病 12 105min．平均 40min。所有局麻病人术后 28h均能 例 ．高血压心脏病 25例 。慢性支气管炎并肺气肿 11 下床活动 ．硬膜外麻醉病人术后 8~20h均能下床活 例 ，前列腺增生症 36例，慢性 肾功能不全 9例。 动。术后切口疼痛较轻 ，未使用止痛剂。9例阴囊血 1．2修补材料 所使用的网片为 prolene网片(EthicOn 肿 ，3例轻度精索静脉 曲张 。经采取药物治疗 、垫高 公司产品)由聚丙烯单丝编织而成 ，不可吸收，选用 阴囊 、局部理疗等措施后痊愈。术后急性尿潴留6 规格为 6cmxllcm 双侧疝行双层 网片无张力疝修 例 ，均为连续硬膜外麻醉术后的病人 。经留置导尿 补时使用 2张．双侧疝行单层网片无张力疝修补时 1—2d后 自行排尿 3例阴囊积液 ，经注射器穿刺抽液 使用 l张 2～3次后消失。住院时间2～7d。平均3．5d。随访 6个 1_3手术方法 连续硬膜外麻醉 115例 ．局部浸润 月 6年 ．有 2例复发 。 麻醉 68例 ，全麻 l5例 。作沿腹股沟斜切 口。切开皮 3讨论 肤 、腹外斜肌腱膜 ，探查腹股沟管，按 2001年中华医 疝环充填式无张力修补术以其独特 的优势得到 学会外科学分会疝和腹壁外科学组制定的腹股沟疝 广泛认可，但价格昂贵，难 以在基层推广 。作者通过 作者单位：330100南昌，江西省新建县人民医院普外科 学习文