双极电凝切除颈动脉体瘤的体会.pdfVIP

2009年 6月第28卷第 3期 Gans~aMedicaJJournal，Jun2009，Vo1．28。No．3 · l89 · 原则汇编[M]．jE京：人民卫生出版社 ，1994．204—208． [3] 孙敬方．动物实验方法学[M]．北京：人民卫生出版社 ，2002．191． [2] 秀琼．中药新制剂开发与应用[M]．第 2版。北京：人民卫生出版 [4] 徐叔云， 如濂，陈修 ，等．药理实验方法学[M]．第3版．北京：人 社 ，2000．9：273． 民卫生出版社 ，2002．1：234—237． · 临床研究 · 双极电凝切除颈动脉体瘤 的体会 田尤新 王娟 薛金才 【摘要】 目的：探讨颈动脉体的诊断及治疗方法。方法：在全麻下用双极电凝一次性切除颈动脉体瘤，其中单纯外膜下剥除 5例，瘤体连同颈外动脉切除1例。结果：6例：啕为良性，均在术后 1周痊愈出院，无并发症发生。结论：颈动脉三角区肿物初诊时 能考虑到本病是诊断的基础 ，结合彩超和cT或MRI对本病诊断有重要价值。用双极电凝切除颈动脉体瘤，手术操作简单、安全， 并发症少。 【关键词】 动脉体瘤；双极电凝；手术 一 中图分类号：R739．91 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(2009)03—0189—02 颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤，生长在颈动脉分又部 ， 颈动脉体瘤初发时多为颈侧无痛性包块 ，生长缓慢 ，患者无 II缶床少见，易误诊，手术难度大，术后并发症多。白2008年5月 自觉症状 ，肿瘤沿动脉壁在动脉外膜下生长，渐包绕颈动脉分叉 至2009年2月，我科共收治6例患者，均在全麻下用双极电凝 部及颈内、颈外动脉，向颅底、咽侧、颌下生长，偶有压迫颈内静 切除，现报告如下。 脉、周围颅神经和交感神经 ，出现神经压迫的临床表现。虽然位 置固定于颈动脉三角区，有颈动脉向浅侧移位，颈内与颈外分离 1 临床资料 这三大主征 ，但无典型的临床症状 ，所以往往容易误诊为颈神经 1．1 一般资料 本组共6例颈动脉体瘤，其中男3例，女3例； 原性肿瘤、颈部淋巴结核、淋巴瘤、转移瘤等常见病多发病。另 年龄26～67岁，中位年龄46．5岁，病史为 1O天至2O年。瘤体 外 ，颈动脉体瘤少见，尤其综合医院的普外科医生毕生所见不过 (3em ×3em×2cm)一(7em ×6em ×4em)。就诊6例为颈部无 数例，缺乏颈动脉体瘤的知识，临床上很少能考虑到颈动脉体瘤 痛性肿物 ；4例伴患侧持续性头痛。1例伴刺激性咳嗽。全部患 是误诊的主要原因，往往在未进行仔细的查体及相关必要的影 者均行彩超检查：6例均为富含血供与动脉关系密切的实性肿 像学检查 ，盲 目进行手术 ，造成误诊 、误治。因此提高颈动脉体 物，3例行颈部 CT检查，3例行 MRI检查 ，均显示瘤体包绕颈动 瘤的术前诊断率，减少误诊 ，首先要了解颈动脉体瘤的相关知 脉或者骑跨于颈动脉分叉部实性肿物，诊断为颈动脉体瘤；4例 识 ，接诊颈侧肿物的患者，能想到本病 、高度怀疑本病是早期诊 为 Ⅱ型，2例为Ⅲ型，其中1例瘤体包绕颈外动脉达颅底段。 断的关键 J。多数患者常以下颌角前下方缓慢生长的无痛性肿 1．2 治疗 在全麻下用双极电凝手术切除治疗。术中出血 物就诊，偶伴有声音嘶哑、呛咳、头晕、舌肌萎缩等症状体征。肿 70ml一200ml。外膜下完整剥离切除瘤体5例；瘤体包绕颈外动 物传导性搏动，前后位移动明显，上下方向移动度小，颈动脉外 脉颅底段的1例，瘤体合并颈外动脉切除。术后创面喷生物蛋 移和分叉部颈内外动脉问角度增大等多考虑本病。充分利用彩 白胶，置负压全管引流，头部制动24小时，罂粟碱注射液30mg， 超、CT及MRJ为确诊提供有力的证据 ，尤其是强化 CT是诊断 肌注每8小时 1次，共 3天。常规抗炎补液治疗4天。 颈动脉体瘤的可靠方法，它能提示瘤体血供来 自何动脉 ，颈动脉 1．3 结果 手术切除的6个瘤体经病理证实均为