不同输注方式对奥沙利铂致肢体疼痛的影响.pdfVIP

· 3296· 生筮 l5卷第 31期 ChinJModNurs．November2009．Vo115．No．31 ． 技 术 ·方 法 ． 不同输注方式对奥沙利铂致肢体疼痛的影响 吴绍勇 冉启志 曾亚兰 【摘要】 目的 观察不同输注方式对奥沙利铂导致肢体疼痛的影响。方法 将60例选择奥沙利 铂治疗的结肠癌患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用深静脉置管输入奥沙利铂 ，对照组采 用留置针从外周浅静脉输入。记录患者肢体疼痛的时间、程度 、处理方法及转归。结果 两组患者化疗 结束时及结束后7d肢体疼痛比较，使用外周浅静脉输入法的患者肢体疼痛28例，采用深静脉输入法的 患者未发生肢体疼痛，两组比较差异有统计学意义(P0．01)。结论 深静脉输注方式可避免由浅静脉 输注奥沙利铂时所引起的肢体疼痛。 【关键词】 奥沙利铂； 疼痛 奥沙利铂 (oxaliplatin，OXA)是继顺铂 (cisplatin，DDP)和 二、结果 卡铂 (carboplatin，CBP)后第3代铂类药物，具有抗癌活性高、 1．两组肢体疼痛情况：见表 1。 抗瘤谱广等特点，尤其对顺铂和卡铂耐药的结直肠癌瘤株有 表 1 两组对奥沙利铂导致的肢体疼痛程度比较 (例) 抗瘤活性 。目前奥沙利铂与5-Fu和cF联合方案已成为 大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化 疗方案 。尽管奥沙利铂具有较好安全性，但经外周浅静脉 输入会导致患者注射药物侧肢体疼痛，我科对6o例需要用 注 ：Z=一7．090。P0．O1 奥沙利铂治疗的结肠癌患者采用不同的静脉输入方式 ，观察 其肢体疼痛情况，现报道如下。 2．外周浅静脉输入奥沙利铂后肢体疼痛的持续时间：对 一 、 资料与方法 照组患者轻度疼痛持续 1～3d26例；中度疼痛持续3～5d1 例，5～7d1例。观察组采用深静脉输注者未发生肢体疼痛。 1．临床资料：2007年9月—2008年 12月本院收治经过 病理学检查确诊为结肠癌的患者60例，其中男 38例，女22 两组患者全部顺利完成化疗。 例，年龄28～76岁，中位年龄 56岁；初治38例，复治22例。 讨论 奥沙利铂是通过产生烷化结合物作用于DNA，形 采用抽签法随机将患者分为观察组和对照组各 30例 ，两组 成链内和链间交联 ，从而阻断DNA的合成与复制，产生细胞 性别、年龄、病情 比较 ，差异无统计学意义。 毒性和抗肿瘤作用。奥沙利铂破坏 DNA功能、氟尿嘧啶干 2．方法：两组均采用FOLFOX4方案 (奥沙利铂85mg／m~静 扰DNA合成 ，二者联合应用有互补协同作用 J，目前广泛应 脉点滴d。+亚叶酸钙20oⅡ dl一2+氟尿嘧啶400mg／m~d。一2 用于 胃肠道肿瘤 、头颈部肿瘤、卵巢癌 、淋巴瘤等常见肿瘤的 静脉推注+氟尿嘧啶600ms／m~持续静脉点滴22hd )。观 治疗 ，应用前景较好。但奥沙利铂常导致可逆的蓄积性外周 察组采用深静脉置管输入法，先颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉 感觉神经病变，其引起神经毒性反应的机制尚不明确 ，普遍 置管。对照组采用外周浅静脉输液法，从手背静脉、头静脉、贵 认为是一种急性离子通道病变，Gamelin等 研究发现奥沙 要静脉输入以上药物。每间隔2周应用 1次为 1周期，4周期后 利铂作用于感觉神经元细胞膜上钠离子通道，降低钠离子电 评价效果。 流的幅度，降低动作电位的幅度 ，引起可逆性的感觉神经毒 3．评价方法：采用疼痛主诉分析法 (VRS)评定，使用0～ 性。该毒性与奥沙利铂在人体内的代谢产物草酸盐有关，草 10级疼痛评价量表。0为无痛；1—4级为轻度疼痛，虽然有 酸盐是一种强的钙螯合剂 ，