儿童经游泳池感染腺病毒情况分析.pdfVIP

· 30· 随匡堂 Q 生笠 鲞 期 ZhejiangPreyMed，December2009，Vo121，No．12 儿童经游泳池感染腺病毒情况分析 吕亚芳 王樟富 中图分类号：11511．8 文献标识码 ：B 文章编号：1007-0931(2009)124)030-02 2008年7月中旬至8月上旬，绍兴地区新昌县 2 性别与年龄分布 因7—8月份正值暑假，且 目 发现一起儿童、青少年游泳后出现发热、咽痛、头 前游泳培训班多，病例基本为中小学生。鉴于游泳 痛、扁桃体红肿、咽峡炎、眼结膜充血等主要表现 馆无法提供确切的游泳人数，又因散客少，故根据 的症候群，累计报告 101例，其 中65例住院，经 培训班报名单人数为暴露人群，共有 210人，其中 实验室检测，证实系腺病毒感染，现报告如下。 成人 10人，不列入调查，失访 20人，调查 184 人，101人有发热等症状，罹患率 54．89％，其中 对象与方法 男47例，女54例，最小6岁，最大 l6岁。 1 对象 7月中旬至8月上旬在某游泳馆游泳人 3 潜伏期推算 根据末次下水游泳时间及发病时 员，临床有发热，体温38．5℃以上伴咽痛、头痛、 问，潜伏期最短 2d，最长 14d，其平均潜伏期3．7d。 恶心、呕吐和 (或)咳嗽，体检发现咽充血，扁 4 临床表现 见表 1。 桃体红肿 ，且部分有渗出，眼结膜充血等表现为对 象。 表 1 腺病毒感染者主要症状体征 2 流行病学调查 首发病例在 7月 10日出现症 症状体征 例数 比例 (％) 症状体征 例数 比例(％) 状，故对7月 10日以后参加游泳培训学员进行调 发热 101 100．0 腹痛 20 l9．8 头痛 64 63．4 腹泻 l8 17．8 查登记 ，调查游泳史及患儿的发病时问、临床表 咽痛 80 79．2 皮疹 7 6．9 现 ，并对游泳场地调查 ，了解消毒换水情况 ，采集 恶心 47 46．5 咽峡炎 80 79．2 水样进行水质分析。 呕吐 23 22．8 扁桃体渗出物 22 21．9 鼻塞 27 26．7 眼结膜充血 24 23．8 3 方法 采集住院病人 18名咽拭子和肛拭子送省 咳嗽 45 44．5 疾病预防控制中心，采用聚合酶链反应检测肠道病 毒、流感病毒、腺病毒。4份粪标本查沙门菌及志 5 实验室检查 查血常规65例，血白细胞及中性 贺菌，60份血清标本送检腺病毒 IgM抗体，6o份 粒细胞 比例升高者42例 (64．6％)，其中自细胞最 血清送检柯萨奇病毒及呼吸道合胞病毒 IgM抗体， 高 l9．7×10／L，中性粒细胞 86．7％，CRP升高者 60份送检肺炎支原体 IgM抗体，全部病例查咽拭 47例 (72．3％)，最高 51．1Omg／L (正常值 0～ 子培养及血培养。 5mg／L)，多为 中等程度升高，其 中 CRP20— 结 果 50mg／L24 例 (36．9％)