县级公立医院财政投入重点之浅见.pdfVIP

!壁簦堡墼 』 卫生经济研究2009年 l2期总第 268期 县级公立医院财政投入重点之浅见 陈良将 (四川省大竹县人 民医院，四川 大竹 635100) 中图分类号：RI9 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2009)12—0011—02 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的 市及以上医院，15％投向了乡镇卫生院 (尤其是 2003年 意见》明确：进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院 “非典”后)，而县级综合医院的财政补助收入 占卫生事 和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络 县级医院 业投入的比例在 5％以下 。 作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及 (2)从财政投入落实程度看，地市及以上医院执行 危重急症病人的抢救 ，并承担对乡镇卫生院、村卫生室 较好 ，而乡镇卫生院近年来则享受着 “省级、中央财政投 的业务技术指导和卫生人员的进修培训……同时规定： 入主要面向农村卫生事业”的大好政策，财政投入大大 落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要 增加；总的看来，县级公立医院执行最差。 用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国 (3)从财政补助占县级公立医院支出的比例看，财政 家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担 补助 比例很低，就全国范围看，仅占医院支出的2．5％， 的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的 占人员支出(工资及福利支出)的7％左右。以某市七家 公立医院政府投入机制。可见，县级公立医院系政府主 县级公立医院为例，2004—2008年，财政补助占业务总收 导、非营利性的社会公益事业单位，财政投入是其主要 入的2．29％，占人员经费支出的6．82％ (仅离退休人员 筹资渠道。但是，县级公立医院财政投入明显偏少，经济 费用，资金缺 口就达 393万元)，占医院建设发展投入的 运行不容乐观，亟待改善 11．66％，为确保医院可持续发展，需自筹资金 (含基本 一 、 县级公立医院经济运行现状 建设及维护费、设备购置维护费、学科建设及人才培训 1．财政投入明显偏 少 费)6404万元(见附表)。 (1)从财政投入方向看 ，有资料显示 ，80％投向了地 附表 某市七家县级公立医院五年的主要经济指标 (万元) 2．医疗服务市场份额被强行挤 占 《医疗机构管理条例》赋予的职责，规范各级各类医院的 因为财政投入不足，本应履行社会公益职能的疾病 基本建设规模、设备设施配置标准，确定学科发展的重 预防控制 中心 、妇幼保健机构等虽是财政全额预算单 点，严格诊疗项 目的准人，强化民营医院的监管，使区域 位，也只好多方筹资建房购置设备，J一开门路开展医疗 内公立医院的各类资源配备合理，避免公立医院之间的 业务；大部分乡镇卫生院 (尤其是中心卫生院)还因利益 无序竞争，有效发挥已有卫生资源的作用，逐步解决人 分配不公而超范围执业，如开展不该开展的手术等；民 民群众 “看病难、看病贵”。 同时，落实公立医院独立法 营医院医疗行为不规范、不按规则 “出牌”；城市大型医 人地位，在财产、物资管理方面制定国有资产保值增值 院的设备、人才、技术吸引部分人群前去就诊，使县级公 指标，纳入院长任期 目标考核，使医院管理者在严格执 立医院的医