噎膈饮1号联合化疗治疗中晚期食管癌33例.pdfVIP

光 明中医2009年 12月第24卷第 12期 CJGMCM December2009．Vol24．12 噎膈饮 1号联合化疗治疗中晚期食管癌 33例 史国梅 河南省焦作市中医院(焦作 454000) 摘要i目的：观察噎膈饮 1号联合化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法：将66例患者分为治疗组33例与对照组33例，两 组均用PF方案化疗，治疗组加用噎膈饮 1号治疗。观察两组治疗前后症状、体征改善情况及消化道造影或胃镜变化情况。结果： 治疗组有效率为54．5％，对照组有效率为51．5％；骨髓抑制：治疗组21％，对照组27％；消化道反应：治疗组27％，对照组45％；肝肾 功能损害：治疗组3％，对照组6％。结论：噎膈饮1号联合化疗PF方案治疗中晚期食管癌毒副作用小，疗效高，是治疗食管癌的有 效方剂。 关键词：中晚期食管癌；噎膈饮l号；化疗；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2009．12．045 文章编号 ：1003．8914(2009)一12—2305—02 食管癌是我 国常见的恶性肿瘤之一。在我国食管 取250～500ml，分二次或数次温服，连用 8周。治疗期 癌居恶性肿瘤发病率和死亡率的第二位 ，仅次于 胃 间，两组患者均宜进清淡饮食 ，忌烟酒辛辣油腻之品。 癌 。在发现时往往已到 中晚期，大多数 已失去手术 1．3 观察方法 均于治疗 2周期后复查上消化道造 机会 ，因此应用新药物、新方法 以增强化疗疗效、减轻 影或 胃镜 ，观察治疗前后主要症状改善，化疗药物毒副 毒副作用 ，提高患者生存质量是 当前重要研究课题 。 作用及 胃镜变化情况。 多学科综合治疗可能是提高食管癌疗效的有效治疗方 2 结果 法。2005年 1月 ～2008年 12月我们应用噎膈饮 1号 2．1 疗效标准 按照 WHO近期疗效标准…，分为完 结合化疗治疗中晚期食管癌 33例，并以同期单纯应用 全缓解 (CR)，部分缓解 (PR)，稳定 (SD)和进展 (PD)。 化疗方案治疗 33例作对照 比较观察 ，疗效满意，现介 毒副作用按 WHO抗癌药急性与亚急性毒性表现及评 绍如下 。 价标准，分为0～Ⅳ度。 1 资料与方法 2．2 治疗结果 治疗组 CR0例 ，PR18例 ，SD10例 ， 1．1 临床资料 本组 66例 中晚期食管癌均经病理 PD5例 ，总有效率 (CR+PR)54．5％；对照组 CR0例， 学 、胃镜及影像学证实 ，手术不能切除或为术后复发转 PR 17例，SD9例 ，PD 7例 ，总有 效率 (CR+PR) 移 ，或年高拒绝手术者。病变范 围 5～9cm，平 均 51．5％。毒副作用 比较 ：治疗组恶 心呕吐 9例 ，占 6．5cm，kps评分 60～9O，病程 2月 ～1年 ，预计生存期 27％；白细胞减少 7例，占21％；肝 肾功能损害 1例，占 3个月。其 中男 52例 ，女 l4例，年龄 51～76岁，平 3％。对照组恶心呕吐 15例 ，占45％；白细胞减少 9 均 64岁。其中鳞癌 62例 ，腺癌4例，其 中纵隔淋 巴结 例 ，占27％；肝肾功能损害2例 ，占6％。 转移 16例 ，肺转移4例 ，肝转移 4例 ，锁骨上淋巴结转 3 讨论 移 5例 ，其他部位转移 3例。治疗前查血常规 、肝功 食管癌属中医 “噎膈”范畴，《内经》中早有记载 ，如 能 、肾功能 、心电图均正常。两组患者临床症状均为吞 “三阳结谓之膈”，“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病 咽困难 、梗噎不利或不能进硬食，或仅能进流质饮食 ， 也”，“饮食不下膈噎不通 ，食则吐”，“膈 中，食饮入而还 严重者滴水难入 ，呕吐大量痰涎或食物残渣。中医诊 出，后沃沫”。病位在食道 ，属 胃气所主。基本病理改 见 ：患者食人即吐，或咽下疼痛 ，或胸闷胸痛，舌暗，苔 变为食