药物联合LEEP术治疗宫颈疾病进展.pdfVIP

荫 伸 表‘20D9年第22卷第8期G uJr0m c2DD9of．2Ⅳ0．皂 药物联合 LEEP术治疗宫颈疾病进展 陆建英，汪 佳 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科，上海 200437 摘 要 随着宫颈LEEP术在我 国临床的开展 ，已得到越来越多医患认可，但随之而来的并发症也不可避免，如 何通过减少术后并发症，以提高LEEP术的疗效，已成为众多临床工作者所关注的问题，目前药物联合 LEEP术治疗 宫颈疾病较之单纯LEEP术效果明显，临床上也已取得 了一定的进展。 关键词 宫颈LEEP术；并发症；药物治疗 中图分类号：R711．32 文献标识码：A 文章编号：10O4—6852(20O9)O8一OO77—03 高频 电波刀宫颈 电圈环切术 (Loopelectrosurgical 面也具有显著性差异 (P0．05)。姜风云[“采用阿希米 (纳 excisionprocedure，LEEP)是法国学者 cartier(1981年) 米银)抗菌凝胶术后应用于68例LEEP术治疗慢性宫颈炎 首创[]的一种新型的电切疗法，于20世纪90年代开始应 的创面，可显著缩短慢性宫颈炎治愈时间(平均缩短 2～3 用于临床，我国在近 10年开始推广。因其微创、操作简单、 周)又可明显减少 LEEP术后并发症 (减少约 20％)。林忠 病人恢复快、可获得不影响病理检查的完好组织标本，已成 等[15]运用LEEP联合唯阴康栓 (纳米银离子)治疗宫颈糜烂 为诊疗宫颈病变的重要手段，为广大医患所接受。 l70例临床观察，术后脱痂时出血感染及治愈时间明显少于 LEEP采用 ELLWANSURGITR0NF．P．F．高频 电刀，由电 对照组LEEP联合呋喃西林粉。符琳鑫[J6对90例宫颈糜烂 极尖端产生3．8mHz的超高频 (微波)电波，在接触身体的 患者进行阿齐霉素和保妇康栓联合 LEEP术治疗，轻度糜烂 瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收此电波产生高热，完成各 治愈率 10o％，中度糜烂治愈率 94．4％，重度糜烂治愈率 种切割止血的手术操作。可以获得传统电刀达不到的精细 82．4％，总有效率 1o0％。观察发现轻度宫颈糜烂疗效明显高 —， 手术效果，不会发生传统电刀的组织拉扯、炭化现象，可以 于中度、重度糜烂；糜烂面积越小，治愈率越高，差异有统计 川 获得不影响病理检查的完好的组织标本，对临近组织伤害 学意义 (尸O．O5)。贾丽杰等Ⅲ 采用LEEP术的2200例患 小[2]。此外尚有术后宫颈不变硬，极少瘢痕形成，对宫颈陈 者进行跟踪随访，对出现脱痂出血的患者采用出血创面 以 旧性裂伤 ，宫颈管外翻，宫颈肥大者具有整形作用等优 “爱宝疗 ”液上药方法处理，辅以其他对症治疗，LEEP术后 势[3]，目前已有许多文献证实 LEEP术在治疗及诊断宫颈 有 69．0％的患者出现结痂出血，经上述处理后其中76％显效 疾病上所具有的安全、有效、便捷及其可靠性[“]。 止血，24％有效止血。周玲[高频电波刀联合硝酸银治疗重 宫颈 LEEP术适应症：复发性、难治性及重度慢性宫颈 度宫颈糜烂 46例报告，术后 8周观察组治愈43例，显效 2 炎 (宫颈炎曾行其他治疗无效者)、宫颈多发性或较大息肉、 例，有效 l例，总有效率 100％。对照组47例单纯LEEP术治 宫颈肌瘤、宫颈湿疣病变、宫颈 白斑、宫颈管炎、宫颈 旧裂、 愈39例，显效5例，有效3例，总有效率 lo0％。2组治愈率 宫颈 内膜异位症、有症状的宫颈外翻、宫颈恶性病变的确 比较，P0．05。蔡婉秋[8高频 电波刀配合聚维酮碘软膏治 诊、不典型鳞状细胞 (Ascus)、宫颈局部活检病理学诊断为 疗宫颈疾病46例，手术时间平均为 10分，出血量平均 7．5IIlL， CIN1／或以上者；CINI不能定时随访者；细胞学与阴道镜 术后追踪未见复发，无并发症及感染现象出现，疗效满意。 检查怀疑有 CIN ]。对于宫颈原位癌或早期浸润癌是否 俸珊等[1LEEP术后采用重组人表皮生长因子凝胶联合鞣 适应 LEEP，以及对于生育能力的影响仍有待探讨。