特发性血小板减少性紫癜抗核抗体阳性的临床意义.pdfVIP

合监床2009年 l2月第25卷第 12期 ClinicalMedicineofChina．December2009．Vo1．25．No．12 ·1279 · · 论 著 · 特发性血小板减少性紫癜抗核抗体阳性的临床意义 唐加明 陈安薇 梁国华 屈谦 陈雪梅 摘【要】 目的 探讨抗核抗体(ANA)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的临床价值。方法 回顾性 分析 1998年 1月至2009年 1月间进行的ANA检测的71例 ITP患者临床资料。71例 IrP患者 中，ANA阳 性 20例 (28．2％)。42例 ITP患者接受 了初治方案为泼尼松 1Illg／(kg·d)的治疗，其中12例 ANA阳性 (ANA阳性组)。结果 治疗第7天，ANA阳性组平均血小板计数增加 (16．5±14．0)×10／L，ANA 阴性组 增加 (42．7±15．2)×10／L，2组比较差异有统计学意义 (P0．05)；治疗第 l5天，ANA阳性组平均血小板 计数增加 (43．1±8．1)×10／L，ANA阴性组增加 (64．2±14．8)×10／L，2组比较差异有统计学意义(P 0．05)。对年龄、性别、骨髓 巨核细胞数和红细胞沉降率进行调整后，ANA阳性组与ANA 阴性组之间血小板 计数增加值仍具有统计学意义(P0．05)。结论 ANA阳性的ITP患者可能对泼尼松治疗反应差。 【关键词】 抗核抗体； 特发性血小板减少性紫癜 ； 泼尼松 特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocy— 阴性组之间年龄、性别、初诊时血小板计数、骨髓 巨 topeniepurpura，ITP)是一种 自身免疫性疾病 ，大部 核细胞数和红细胞沉降率 (erythrocytesedimentation 分患者存在抗血小板抗体，部分患者还存在其他 自 rate，ESR)。应用协方差分析模型检验 ANA、年龄、 身抗体如抗核抗体 (antinuclearantibody，ANA)¨]。 性别、骨髓 巨核细胞数和 ESR在 ITP对激素治疗反 目前对 ANA在 ITP中的作用尚不十分清楚。为此， 应中的作用。以P0．05为差异有统计学意义。 我们回顾性分析了71例 ITP患者的资料，旨在探讨 2 结果 ANA在 ITP患者中的临床意义 。 2．1 71例 ITP患者临床资料 见表 1。 1 资料与方法 2．2 42例 ITP患者临床资料 见表2。 1．1 一般资料 1998年 1月至2009年 1月间在我 2．3 泼尼松治疗后血小板计数增加情况 42例接 院就诊 (门诊及住院)而且进行了ANA检测的ITP 受泼尼松治疗第 7天、l5天，与 ANA阳性组比较， 患者71例，男29例，女42例，男女之比为0．7：1；年 ANA阴性组血小板计数增加更多(P0．05)。应用 龄 14岁 ～82岁，平均 42岁。ITP诊断标准根据文 协方差分析模型检验还显示血小板计数增加值与年 献 J。在接受了ANA检测的7l例 ITP患者 中，ANA 龄和ESR也相关 (P0．05)，但与骨髓巨核细胞数 阳性 20例 (28．2％)，ANA阴性 51例 。其 中，有 42 和性别无关。年龄越小、ESR越低者其血小板计数 例 ITP患者接受了初治方案为泼尼松 1mg／(kg·d) 增加值越大。进一步对年龄、性别、骨髓 巨核细胞数 的治疗 ，其中l2例 ANA阳性 (ANA阳性组)，30例 和 ESR进行调整，结果显示，ANA阳性组与 ANA阴 ANA阴性 (ANA阴性组)。 性组之间血小板计数增加值仍有统计学意义 (P 1．2 治疗 泼尼松 1～2mg／(kg ·d)或地塞米松 0．05)。此外 ，我们发现有 1例ANA阳性48岁的女患 10—20mg／d。当血小板计数显著减少 (10× 者，在接受泼尼松治疗 3个月后达到完全缓解 ，激素 10／L)则使用甲泼尼龙 0．5～1．0g／d×3d，或者丙 剂量逐渐减少至停用，泼尼松治疗总时间为 1年，ITP 种球 蛋 白0．4g／(kg ·d)x3—5d或 1．0 “治愈”9年后再次因血小板减少和贫血而入院，最 g／(kg·d)x2d。有严重出血倾 向或重要器官出血 后确诊为 SLE，在此期间