皮下注射低分子肝素钙两种不同进针方法的比较.pdfVIP

JournalofQiqiharMedicalCollege，2009，Vo1．30，No．22 皮下注射低分子肝素钙两种不同进针方法的比较 王淑霞 【摘要】 目的 探讨腹壁皮下注射低分子肝素钙的方法 ，提高药物 的吸收效果，减少不 良反应的发 生。方法 选取 4O例行腹壁皮下注射低分子肝素钙 的患者 ，随机分为观察组和对照组各 2O例。对照 组采用教科书传统皮下注射方法 (即注射 时针头斜面 向上 ，使之与皮肤成 3O～4O。刺入)；观察组采用垂 直皱褶法皮下注射(即注射时左手拇指、食指捏起腹壁皮肤形成皱褶 ，右手持针在皮褶最高点垂直进 针)，观察两组 患者的疼痛 、皮下出血 、瘀血 、皮下硬结 、心理紧张等不 良反应。结果 两种不同的皮下注 射方法出现的不 良反应发生率经统计学分析 ，差并有显著性意义 (P 0．01)，观察组不 良反应发生率 明显低于对照组 。结论 腹壁垂直皱褶法皮下注射低分子肝素钙可有效减轻 患者 的疼痛 、减少皮下 出 血、瘀血、皮下硬结 以及心理紧张等不 良反应的发生率。 【关键词】 低分子肝素钙 皮下注射 疼痛 皮下出血 抗凝治疗对心脏冠脉支架置人手术是否能获得最终的成 期手术)。其 中男性 35例 ，女性5例 ，年龄最大 73岁，最小 32 功有绝对的重要作用。术后应用药物抗凝成为心脏介入术后 岁 ，平均年龄 55．1岁。均为冠脉支架置人术后 当 日开始注射 常规 ，在术后除常规 口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物外， 低分子肝索钙，每次 5000IU，2次 ／d，共注射 7d；同时每 日口 从术后当 日开始至 1周 内，常常需要皮下注射低分子肝素钙 服抗凝药物 ：阿司匹林 300mg、氯吡格雷 75mg。随机分为对 进行抗凝治疗 。低分子肝素钙 (1owmolecularweighthepa— 照组 2O例与观察组 2o例 。均排除脑 出血及其他 出血性疾 rin，LMWH)是为有效的抑制血栓形成的常用药物 ，皮下给药 病 ，排除过敏性疾病 ，腹部感觉正常，脐周皮肤无损伤及炎症 ， 即可完全发挥抗凝作用 ，其生物利用度高，体 内半衰期长 ，出 患者无意识障碍，能表达注射后局部及全身反应。两组性别、 血及血小板减少等并发症发生率低 ，临床应用不需要连续实 年龄 、诊断、病情 比较 ，均无统计学差异，有可 比性 。 验室监测 ¨1’。在心血管疾病 的防治中，LMwH 与阿司匹林 1．2 方 法 联用治疗不稳定型冠心病 ，可降低死亡率和心肌梗死 的发生 1．2．1 材料 选用 同一厂家生产 的 1ml注射器(带 41／2针 率_2；在外科手术后 ，IMWH可预防术后患者的血栓形成 ， 头)，江苏康进医疗器材有限公司。同一厂家生产 的药品：兆 对于腹部或盆腔恶性肿瘤手术等高危病人尤其适用 3¨一。该类 科药业(合肥)有限公司。通用名称 ：低分子量肝素钙。商品 药物 因其特殊 的药理作用 ，进入破损血管后 ，改变血管的通透 名称 ：立迈青。规格为 5000抗 Xa国际单位 ／支 ，用时加注射 性，发挥抗凝作用，其副反应主要是注射部位的皮下出皿 ，有 用水 1ml溶解。批准文号： 时出血直径达 3～4cm．又会增加患者疼痛 ，产生淤血、甚至 1．2．2 注射部位 选择在脐上下 5cm，左右 10cm范围内 皮下硬结，使患者心理紧张 。如何做好低分子肝素钙 的皮下 (除外脐周 1cm)，每次按顺序轮流间隔注射 ，左右交替。2次 注射，其护理受到临床专业护理人员的广泛重视。 注射点间距 2cm以上 ，注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及 皮低分子肝素钙在预 防和治疗血栓栓塞性疾病 时 ，通常 有斑或痣 的部位 。所有注射均为 1人操作 。 采取腹壁脐周围皮下注射 ，因为腹壁皮下血管和淋 巴管丰富， 1．2．3 注射方法 易于药物 的吸收；但在用药时常易引起注射部位 的疼痛 、皮下 1．2．3．1 对照组采用传统方法皮下注射 选取脐上下5cm， 出血、瘀血甚至皮下硬结 ，造成患者心理紧张、恐惧 、焦虑等不 左右 10cm 内的部位(脐周 1cm 除外)，消毒腹壁皮