碳酸氢钠溶液在老年患者人工气道湿化中的应用.pdfVIP

海军总医院学报 2009年 12月第 22卷第 4期 241 R 瓣 临床护理萏 窭 碳酸氢钠溶液在老年患者人工气道湿化 中的应用 李燕玲 ，黄叶莉 ，霍世英 (海军总医院干二科 ，北京 100648) 摘要 ：对 63例人工气道老年患者按随机原则分成试验组、对照组 2组，试验组应用 2．5 碳酸氢钠吸痰 前行气道冲洗结合 o．45 氯化钠行气道湿化 ，对照组气道湿化液选用生理盐水 250ml+庆大霉素 8×10 U+ a一糜蛋 白酶8000U配制好液体 ，连续观察 30d。对观察结果进行统计学分析 ，2．5 碳酸氢钠结合 0．45 氯 化钠运用于人工气道湿化后 ，痰液稀薄，气道黏膜损伤的危险性降低 ，其气道吸出物 的黏度和气道黏膜 出血发 生率明显低于传统对照组(P0．05)。 关键词 ：湿化液 ；人工气道 ；老年人 中图分类号 ：R979．9；R653 文献标识码 ：B 文章编号 ：1009—3427(2009)04—0241-02 人工气道的建立 (包括气管插管、气管切开术) 合 0．45 氯化钠行气道湿化。气道冲洗改变 了传 是抢救危重症患者的重要措施 。建立人工气道后会 统的吸痰方法，充分利用患者 自主呼吸咳嗽功能，变 减少或丧失 了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作 被动吸痰 为主动 吸痰[3]。试验组每 次吸痰 前用 用，加之人工气道患者咳嗽能力减弱 ，呼吸道失水增 2．5 碳酸氢钠 3～5ml行气道冲洗 ，吸痰后每次 加，未经湿化的气体直接进入下呼吸道 ，会导致一系 0．45 氯化钠 3～5ml气道湿化 。均采用气道间断 列湿化不 良的并发症 ]。老年人鼻黏膜变薄，呼吸 给药的方法 ：使用注射器吸取湿化液，脱下针头在吸 道黏膜逐渐萎缩，分泌功能减退口]。当人工气道建 气末将湿化液直接快速注入气管套管 内，并按痰液 立后，气道湿化便成为老年人工气道护理 的重要环 黏度确定给药量及 间隔给药时间，一般 间隔 30～ 节。老年患者因 自身因素以及气道生理特点 ，人工 120min，每次 3～5ml，引起患者呛咳，及时吸出痰 气道的湿化尤为重要 。合理的呼吸道湿化，可起到 液及湿化液 。均严格按无菌技术操作原则配制湿化 稀释痰液 ，使痰液及 时排 出，并保持呼吸道通 畅，保 液 ，连续观察 30d。 持气道湿润 ，消炎抗菌 ，有效降低肺部感染 的作用 。 1．3 观察项 目 ①湿化效果判断标准[4]：湿化满意 我院2003年 9月~2008年 12月对 63例人工气道 为分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管 ，导管内无结痂 ， 老年患者应用 2．5 碳酸氢钠吸痰前行气道冲洗结 老年患者安静 ，呼吸道通 畅；湿化不足为分泌物黏 合 0．45 氯化钠行气道湿化，现总结报道如下。 稠 ，吸引困难，可有突然的呼吸困难 ，发绀加重；湿化 过度为分泌物过分稀薄 ，咳嗽频繁 ，需不断吸引，听 1 资料与方法 诊肺部和气管内痰鸣音 多，患者烦躁不安 ，发绀加 1．1 临床 资料 63例老年患者 中，男性 50例 ，女 重 。②痰痂形成 ，指吸痰时吸出痰痂 ，或痰痂堵塞吸 性