烧伤三号粉用于腹壁切口脂肪液化的效果对比.pdfVIP

2009年笫 l5器第 31期 ChinJM0dNuts，November2009，Vol15，No．3l · 3289 ． 技 术 ·方 法 ． 烧伤三号粉用于腹壁切I2I脂肪液化的效果对比 孙 新 摘【要】 目的 探讨烧伤三号用于腹部手术后切I21脂肪液化的临床疗效。方法 将57例腹部手 术后伤 口脂肪液化患者随机分为观察组和对照组，观察组采用烧伤三号敷料换药，对照组采用常规换 药。观察两组伤 口愈合的情况及换药次数。结果 观察组患者伤 口愈合情况较对照组好 (x=6．73， P0．05)，换药次数均较对照组少(t=4．96，P0．01)。结论 采用烧伤三号换药可促进脂肪液化伤 口 愈合、减少伤 口换药次数，缩短其愈合时问。 【关键词】 脂肪液化； 伤 口换药； 烧伤三号 予术切 口脂肪液化是指腹部手术后切 日出现淡黄色油 4．统计学方法：数据采用x检验及t检验。 性渗液，排除切 口感染和其他渗液原因者。近年来，随着肥 二、结果 胖人群的增加及高频电刀在外科手术领域的广泛应用，术后 1．两组患者疗效比较：见表 1。 切口脂肪液化的发生率有增加的趋势。传统的处理方法是 表 1 两组患者伤 口愈合情况比较(例) 拆除缝线，敞开引 。这不但增加了患者的身心痛苦，还 延长l『住院日，直接加重了患者的经济负担，同时也增加了 医院 必要的医疗纠纷。2006年开始，我科采用我院自制的 烧伤三号粉换药治疗切 口脂肪液化，临床观察证实该药有很 注 ：×=6．73，PO．05 强的抗菌、抗渗出、对人体组织无刺激等优点，用于腹壁切 口 2．两组换药次数比较：见表2。从出现脂肪液化开始至 脂肪液化的换药治疗取得满意效果，现报道如F。 换药第 l0天，对照组患者总换药次数为732次，观察组总换 、 资料与方法 药次数 532次。 1．一般资料：选择 2006年 l0月一20o8年 10月间我科 术后发生脂肪液化的57例患者 ，随机分为观察组和对照组 。 表2 两组患者换药次数比较 (_-i-s) 观察组男20例，女7例，年龄 36～64岁，平均44．6岁；对照 组男2l例，女9例，年龄4l～58岁，平均45．4岁。两组患者 年龄、性别、病情及体质状况无明显差异。两组均为下腹部 注 ： 4．96．尸0．Ol 第一次手术，采用下腹正中直切口，用4号丝线缝合皮肤，合 并糖尿病 、高血压、肾病、严重贫血等内科合并症者。 讨论 手术切 口脂肪液化多发生于肥胖体型患者，皮下 2．方法：观察组于术后出现脂肪液化开始，每 Et严格消 组织切开后由于局部血供的破坏，使本身血运就较差的肥厚 毒F在腹壁切口边缘用手挤压数次，直至无明显黄色液体挤 脂肪组织血液供应进一步发生障碍，加之暴露时间较长，在 出为止，每次挤压后用烧伤粉溶液冲洗伤 口，再用 2块浸润 机械作用刺激下脂肪组织很易发生氧化分解反应，引起无菌 的纱布覆盖切 口，其上置干燥敷料。烧伤粉溶液配制方法为 性炎性反应，使脂肪组织发生液化。对腹壁切 口脂肪液化传 将 1包烧伤三号粉 (4g)置于500ml生理盐水中混匀。对照 统的处理方法是拆除液化处缝线，敞开引流，或扩创后缝合， 组采用常规换药处理。 或蝶形胶布对合牵拉。采用此方法虽然效果好，但因渗液需 3．疗效判断指标：(1)评估两组患者治疗第 lO天时伤 口 持续数 日，需多次更换切VI敷料，不但增加了患者的痛苦，延 愈合情况。伤 口局部组织完全修复为愈合；伤l=_=j愈合 1／2以 长了住院时间