螺旋CT三期增强扫描在肾实质癌诊断中的研究.pdfVIP

学 术 探 讨 中 国 民 族 民 间 医 药 Academicstudy Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·43 · 螺旋 CT三期增强扫描在 肾实质癌诊断中的研究 王 胜 杨安芳 1．湖北省沙洋县疾病预防控制 中心，湖北 沙洋 448200；2．湖北省沙洋人 民医院，湖北 沙洋 448200 I摘 要】：目的：评价多层螺旋CT三期增强扫描在肾实质癌诊断中的应用价值。方法：分析行多层螺旋cT机直接增强扫描并经临床 病理证实的86例肾实质癌病例影像资料，就肾皮髓交界期 、皮髓增强期及收集系统充盈期3个时期的扫描结果进行分析。结果：在肾皮髓 交界期，肾实质癌表现为不规则软组织肿块 ，使肾外形扩大、隆起，边界不清，其内呈不均匀轻度强化；在肾皮髓增强期，肾实质癌可以 侵犯肾周筋膜，出现静脉瘤栓或侵犯腰大肌；在肾收集系统充盈期，肾实质癌可以侵犯肾盏或肾盂。结论：MSCR三期增强扫描是肾实质 癌准确的诊断方法，对病变治疗方案的制订及手术风险的估计有着重要的参考价值。 【关键词】：肾实质癌；三期增强扫描；多层螺旋CT 【中图分类号】R736．6 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2009)23—0043一叭 肾实质癌起源于近端肾小管 ，早期常无明显临床症状 ， 以显示病变的部位、形状、大小 、内部结构及有无静脉瘤 难以发现，早期明确诊断对降低死亡率 、选择合理的治疗 栓或腹膜后淋巴结转移，其丰富和强大的图像后处理软件 方案有重要意义。多层螺旋 CT (MSCT)以其更快的扫描 使得图像质量有 了极大的提高，为临床诊断和治疗方案的 速度 、更薄的扫描层面及 良好的图像后处理技术 ，为肾实 制定提供了更多珍贵的信息。 质癌的诊断提供了快速准确的检查方法。 3．1 多层螺旋CT扫描范围的选择对病变的诊断甚为重要。 1 资料和方法 肾癌常会在肾静脉或下腔静脉内形成瘤栓 ，有时瘤栓的范 收集我院使用GEtaghtspeedPlus型多层螺旋CT机直接 围会很大 ，甚至可达右心房 内；肾癌也常会出现腹膜后淋 增强扫描并经临床病理证实的86例肾实质癌病例，检查时 巴结转移 ，如果扫描范围太小，就难以确定静脉内瘤栓所 先获得。肾区定位图像，扫描范围自肾上腺至肾下极下方的 波及的范围，也可能会难以发现腹膜后转移的淋巴结。 组织 ，扫描参数采用 120kV，280mA，0．5～1．0S，层厚 3．2 多层螺旋 CT扫描参数的选择对成像质量有至关重要 5．0Inin，2．5mm／s，HQ模式，运用 MedradEncision高压 的影响。扫描层厚太厚时容易遗漏较小的病灶，并直接影 注射器，非离子型造影剂 ，剂量为 1．2ml／kg，注射速 度 响到图像后期处理的质量；扫描层厚太薄时又会增加患者 2．5—3．0ml／s，肾皮髓交界期 、皮髓增强期及收集系统充 的辐射剂量，也会加重患者的经济负担。我们采用 5．0mln 盈期 3个时期的扫描延迟时间分别为 ：30S、90s及 360～ 层厚、2．5mln层距进行扫描，之后进行标准内插重建，可 900S。重建后图像传至 Sun图像工作处理站进行后期处理 ， 将重建后的图像层厚减薄至 0．625mln，这样就最大限度地 图像处理软件为 ADW4．2，重建方法包括多平面容积重建 避免了遗漏病灶，同时大大提高了图像后期处理的质量 ， (MPVR)、曲面重建 (CPR)、表面遮盖重建 (SSD)、最大 可以进行冠状面、矢状面及 曲面的图像重建，多方位观察 密度投影 (MIP)及容积再现 (VR)等。 病变和周围组织的关系，完全满足了诊断要求。 2 结果 3．3 延迟扫描时间的选择对肾实质癌的诊断至关重要。在 2．1 肾皮髓交界期本组 86例肾实质癌均表现为不规则软 肾皮髓交界期内进行 CT扫描，不仅可以观察到肾癌组织的