CT 引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性肿块诊断价值的探讨-张家港市第一人民医院呼吸科.docVIP

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性肿块 诊断价值探讨 戴轶 杨伟 张家港市第一人民医院呼吸科 215600) 【摘要】目的探讨CT导引下经皮肺穿刺活检术对明确肺周围性肿块性质的诊断价值。方法回顾性分析46例肺周围性肿块患者临床及病理资料，并总结在CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法，就如何提高穿刺准确性及减少并发症进行讨论。结果45例获得细胞学标本，例确诊，确诊率.8%；并发症12例气胸及3例咯血。结论该方法对肺周围性肿块性质的诊断率高，并发症轻，值得临床推广应用。 【关键词】Explore the Diagnostic Value of CT-Guided percutaneous Lung Cenesis on Peripheral Lung Lesions Dai Yi XuChunMing Yang Wei （Dept. of Respiratory , Zhangjiagan The First Peoples Hospital 215600） 【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of CT-Guided percutaneous lung cenesis on peripheral lung lesionsMethods Through retrospectively analyzed 46 patients′ clinical data and pathologic results to analyze the techniques of percutaneous pucture lung biopsy and discuss how to improve accuracy and decrease complication．Results Cytology specimens were all gained through 46 cases， cases were diagnosed，the successful diagnosis rate was . 8%，complications12 cases were with pneumothorax，3 cases were with hemoptysis．Conclusion CT-Guided percutaneous Lung Cenesis on Peripheral Lung Lesions has the advantage of higher accuracy，positive rate of lung lesions and less complications， which deserves clinical application widely． Key Words Lung biopsy；Peripheral Lung Lesions 肺部周围性肿块，纤维支气管镜往往不能到达肿块明确性质，PET-CT虽能良恶性，但不能明确病理，对临床后续治疗带来一定局限性。CT导引下经皮肺穿刺活检术已广泛应用于临床，尤其对纤维支气管镜无法到达部位肿块的定性尤为适宜，是一种有效、微创的定性方法。本文总结分析我2008～2012年间46例经皮肺穿刺活检患者的临床资料及并发症，评价CT引导下经皮肺穿刺活检在不明诊断肺周围性肿块中的诊断价值及安全性。 —————————— (: 戴轶( 1976- )，男，硕士，主治医师。1 材料与方法 1．1 一般资料 　 本组46病例均为我院住院病人，男例，女16例，年龄3782岁，平均年龄５8．3岁。所有病例经纤维支气管镜活检及痰细胞学检查不能确诊，其主要临床表现为咳嗽、咯血及胸痛，有7例无症状体检时发现。 1．2 术前准备及穿刺禁忌证 术前常规检查出、凝血时间和血小板计数，胸部CT和心电图、心超，必要时测肺功能。向患者详细说明手术过程及注意事项，并签订好医患创伤检查协议书。有以下一项者均列为穿刺禁忌：(1)严重的心肺功能障碍，如严重的肺气肿、肺纤维化、肺心病及心功能不全者；(2) 严重肺瘀血或充血患者；(3) 穿刺路径上存有肺大泡、肺囊肿性病变者，肺内 病变疑为血管性病变者 (如动、静脉血管畸形, 动脉瘤等)；(4) 严重的凝血功能障碍或活动性大血者，严重咳嗽不能控制及依从性差、不能合作者。 1．3 检查方法 1．3．1 仪器美国GE公司Light Speed 16排螺旋CT机美国生产的COOK型18G、20G同轴穿刺活检针。1．3．2 操作方法所有患者术前均行肺部CT了解病灶位置，患者取健侧卧